简单易懂的肾内科检查解读，建议收藏！

虽然有一些患者因为出现水肿、乏力去看肾内科医生，一些人因为体检发现异常去看肾内科医生，但更多的肾脏病患者却不知道自己有肾脏病，长期忽视肾脏病的存在。

肾脏病早期没有不舒服的症状，可等出现不舒服时大多不是早期。不过，肾病隐藏得再深，一些检查也会让它“露出马脚”的。

诊断肾功能一般有3种方法，血液检查、超声波检查和尿常规检查。

一、尿常规检查

尿常规检查：是很直观的能看出肾病发病前期的一些症状，如尿量是否减少、是否含有蛋白尿、血尿等情况，来判断肾脏的一些病变。

(注：上图参考区间大多数都可以作为参考值，但具体要根据每个医院的检测区间而定，结果不作为参考值，单位有些也可以作为参考值，但具体还要根据检测结果而定。)

1、尿量正常成人尿量每天约1000~2000毫升，当出现多尿、少尿或无尿时，有可能是肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾衰竭早期等。

2、蛋白尿是极常见、极重要的肾病诊断依据，是指尿液中有过量蛋白质出现，也就是尿液中含有大量的泡沫，蛋白质加号越多，通常表示蛋白尿越严重（但极准确的金标准是看24小时尿蛋白定量）大多数是由于肾脏的疾病导致，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病等。

3、血尿因为临床上，潜血存在较大的假阳性可能（也就是说，并不是潜血为阳性，医生就会给您诊断为血尿），医生看血尿，更着重看尿沉渣镜检下的红细胞数。如果红细胞是0-3个/HP正常的，潜血++，这样的情况不能称为血尿。

4、酸碱度（pH）正常饮食条件下，尿液的酸碱度为~，肾炎时，尿液酸碱度降低；肾小管性酸中毒时，尿液酸碱度增高。

二、肾功能检查

肾功能检查：在指导肾脏疾病诊断和治疗方面有重要价值，任何一个检测结果出现问题都会和肾脏疾病息息相关。目前极常用的指标包括尿素、肌酐和尿酸。三项指标中，血肌酐的影响因素相对较小，所以极可靠，但是血肌酐的正常值每个医院都不一样，只能作参考！

1、肌酐血肌酐通常是很稳定的，如果出现大幅度上升，意味着肾功能很可能出现了恶化。因为当肾脏受到损害时，肾小球的滤过率会降低，当降低到一定程度后，血清肌酐浓度会急剧上升，常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。

2、尿酸人的尿酸会随着尿液排出体外，它是嘌呤代谢的产物，血清中尿酸含量的高低是反应嘌呤代谢功能，在肾功能减退时尿酸排泄减少，血尿酸就会升高。

3、尿素氮又称血尿素氮，是蛋白质的代谢终末产物，用于检测肾小球的滤过功能的指标，当肾功能不全时或氮质血症时，血尿素氮会明显升高，过高会导致慢性肾衰竭，急性肾衰竭等，还可以作为肾衰竭时透析的评估充分性指标。

大部分肾脏疾病可以通过尿常规检查出来，有部分患者尿常规检查正常，但肾功能已经发生问题，要通过肾脏B超进一步检查。

三、超声波检查

肾脏超声检查，是对肾脏疾病进行筛查及诊断的重要方法，往往在怀疑肾脏病变，并在实验室检查结果不清晰，没有明确诊断结果时用以辅助诊断和鉴别诊断，尤其肾脏超声检查在鉴别先天性肾病和后天性肾病上具有独特的优势。

肾脏超声检查主要适用于以下情况：

● 鉴别诊断肾脏先天性异常、肾脏囊性病变、肾结石、肾血管疾病等。

● 肾脏实质肿瘤的预防性筛查和初步鉴别。

● 评估肾创伤、尿路梗阻、肾实质弥漫性疾病、移植肾和肾移植后的并发症。

● 鉴别急慢性肾功能衰竭，通过观察肾脏大小、肾脏包膜形态、肾实质厚度及回声强弱等进行鉴别。

● 发现泌尿系结石，肾脏彩超检查对发现泌尿系结石效果尤其好。

● 观察肾脏大血管情况，了解肾内小动脉的阻力情况，根据动脉血流情况，作出肾动脉狭窄部位及程度的诊断，以及诊断有无肾静脉主干血栓等。

● 发现肾囊肿，并对肾囊肿的个数做出明确诊断。

● 诊断和鉴别无功能肾或不显影肾。

● 指导肾脏疾病的穿刺活检。

对肾脏病而言，早发现，早确诊，精准治疗，是避免肾脏病加重极有效的措施。

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