原来这样的关节炎才叫类风湿关节炎
时间:2020-08-10 16:07:31 作者:成都风湿医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
有不少患者一出现关节疼痛,便怀疑得了类风湿关节炎,再加上周围亲友七嘴八舌的“指点”,类风湿关节炎的诊断似乎就板上钉钉了,于是惶惶不可终日,好不容易下定决心到医院求得终审判决。结果医生说那不是类风湿关节炎,虚惊一场。那么,究竟具备哪些条件才符合类风湿关节炎诊断呢?
一般情况下,全部出现以下5条临床特征时即可诊断类风湿关节炎
1.至少3个关节存在关节炎(有关节肿胀和疼痛,并经过风湿专科的医生证实有压痛)
2.RF和/或抗环瓜氨酸肽抗体(即抗CCP抗体)阳性。
3.升高。
4.排除了与类风湿关节炎相似的疾病,特别是银屑病关节炎、急性病毒性多关节炎、多关节痛风或焦磷酸钙沉积病和系统性红斑狼疮等。
5.关节肿痛症状持续>6周。
这是典型的类风湿关节炎的诊断,如果没有按教科书上的条件患病,我们又该如何诊断呢?
我们还有“确诊类风湿关节炎”的标准:至少1个关节有滑膜炎,排除其他更能解释滑膜炎的疾病,以下包括临床特征、免疫指标、炎症指标、病程等4项得分相加≥6分(高10分)即可诊断类风湿关节炎;具体标价如下:
大家可以运用小学数学专业知识加一下看是否超过6分,如果超过说明自己或亲友诊断正确!
上述标准适合新发疾病的患者,除此以外,以下患者也可归为类风湿关节炎:
1.具有类风湿关节炎的典型侵蚀性病变,且病史显示患者既往满足上述标准。
2.病程长,包括当下无疾病活动(治疗或不治疗)但回顾相关资料后发现,患者之前满足上述标准。
以下几种情况要高度怀疑类风湿关节炎:
症状表现:手部掌指关节和近端指间关节有关节炎,腕关节和足的跖趾关节关节炎,对称性出现的,高度提示类风湿关节炎。
化验检查:不是所有的类风湿因子阳性都是类风湿关节炎:类风湿关节炎中只有70%,80%类风湿因子阳性,正常人中在5%,10%阳性,还有20%,30%的狼疮患者、几乎所有的混合性冷球蛋白血症患者(常由丙肝病毒感染引起)和其他许多炎性疾病患者中均可以阳性。RF的滴度越高(至少是正常上限的3倍),诊断RA的特异性越高;
抗CCP抗体诊断类风湿关节炎比较可靠,抗CCP抗体滴度越高(至少是正常上限的3倍),特异性就越高!
3.炎症指标:ESR和/或CRP升高提示炎症,但要注意:经治疗的RA患者急性期反应物水平可能正常,但这种情况虽少见但存在。
不符合上述标准的患者只符合上文部分诊断标准的患者,也可能为RA。例如:
类风湿因子和抗CCP抗体均为阴性
若能充分排除其他疾病,可根据其他典型类风湿关节炎表现确诊,这种情况以前被称为血清阴性类风湿关节炎,在类风湿关节炎中占到30%左右。
近期起病的类风湿关节炎
病程不超过6周且排除了其他疾病,可根据其他典型类风湿关节炎表现(包括抗CCP抗体)诊断为RA。
非活动性类风湿关节炎
无活动性关节炎、炎症指标正常者,可根据既往明确的典型RA表现诊断为RA,特别是在RF和抗CCP抗体阳性或X线检查示典型骨侵蚀的情况下。
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