成都痛风医院讲解痛风性关节炎发作怎么办?

时间:2021-04-15 22:58:42 作者:成都风湿医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  过去,人们常常认为,痛风与上流阶级的奢侈生活方式有关,喜食鱼、日日交错,高嘌呤食物和酒精容易引起尿酸升高,进而引发痛风。

  但不少小伙伴心里都充满了疑惑,这痛风性关节炎发作怎么办?

  放轻松点,今天成都痛风医院就一次性给大家讲清楚,看了文章之后,没准你还能成为痛风病的“专家”。

  痛风性关节炎发作怎么办?

  其实对于痛风的治疗,严格来说应该分为两个阶段,很多人总是抱怨医生开了药没有效果,其实,这和对疾病治疗的适应症把握不严有关,甚至很多医生在治疗中也常常忽视这一点。

  1.痛风急性发作期处理

  痛风发作的处理只有一个目标,那就是迅速止痛,药物治疗是有效的办法,而且应该尽早(24 小时之内进行对症治疗)。

  可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素。其中,前两者是一线药物,应该选择。

  秋水仙碱:是治疗痛风的药,越早用药,疗效越好,超过36小时疗效明显降低。具体用法:开始口服2片(/片),1个小时后用1片,12小时后再用1片;以后每次1片,每天2-3次。

  对 NSAIDs 有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加,常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。

  长期使用可导致转氨酶升高,白细胞降低,肾功能损害等。因此万不可将急性期药物当做控制尿酸的药物长期服用。

  非甾体抗炎药:也就是咱们常说的解热镇痛药,这一类药家族庞大,成员众多。常用的有扶他林、布洛芬、对乙酰氨基酚等,以及新型的止痛药(选择性COX-2抑制剂)艾瑞昔布,美洛昔康,塞来昔布等,后者的胃肠道副作用小,建议选择。

  非甾体类消炎药主张早期和足量使用,即在发作的前2天给大量,等症状缓解后迅速减至常规剂量。这类药物常见的副作用是胃肠道症状,比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等,此外,长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药,而且禁止两种这类药物同时使用。

  糖皮质激素:就是我们常说的激素,不首先使用,只有当上述两类药无效,或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松(强的松)或者甲泼尼龙,泼尼松的用法: mg/kg/日,相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6-7片,清晨一次顿服,用药2-5天后逐渐减量,总疗程7-10天。

  激素长期使用的副作用很多,比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等,短期使用问题不大,主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。

  对严重痛风、剧烈疼痛者,可联合用药:比如秋水仙碱+糖皮质激素,或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合,因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显,容易导致消化道出血。

  2.急性期之后的降尿酸治疗

  痛风的治疗,除了急性期发作的处理之外,更多的在于尿酸的控制治疗。因为只有尿酸降低,体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出,而这需要将尿酸降至 320 μmol/L (正常上限 420 μmol/L)以下才能实现,这就需要坚持长期服用降尿酸药物。

  简单来说,如果急性痛风性关节炎一年发作两次以上,并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时,就需要进行降尿酸治疗了。

  控制蓄水池里的水位,一方面可以关闭进水阀,另一方面可以加快排水,控制尿酸也是一样。在进行降尿酸治疗时,我们可以一方面抑制尿酸生成,这类药物建议使用别嘌醇或非布司他;另一方面可以促进尿酸排泄,这类药物建议使用苯溴马隆。

  别嘌醇:成人初始剂量50-100mg/天,大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量,肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50-100mg/d,肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能损伤,严重者可发生剥脱性皮炎。

  非布司他:初始剂量20-40mg/天,大剂量80mg/天。对肾脏安全,轻中度肾功能不全无需减量,重度肾功能不全(肾小球滤过率≤30ml/min)时慎用。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。它作为新型的控制尿酸药物,相对安全,但是缺点就是一个字,贵!

  苯溴马隆:成人起始剂量25-50mg/天,大剂量100mg/天,早餐后服用。对肾脏安全,肾小球滤过率20-60ml/min时,推荐50mg/天,肾小球滤过率<20 ml/min时,或者尿酸性肾石症患者禁用。不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。

  由于降尿酸药物具有一定的肝肾毒性,需要在降尿酸治疗过程中监测肝肾功水平。

  由于服用降尿酸药物会导致血尿酸的增高,需要在治疗开始阶段服用小剂量秋水仙碱( mg/d)防治急性痛风发作。

  不能耐受秋水仙碱的患者,可以考虑替换使用低剂量 NSAIDs 或 COX-2 抑制剂。

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