强直患者应该怎样用药?柳氮磺吡啶治疗强直的效果好吗?

时间:2022-01-12 16:07:07 作者:成都风湿医院

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  强直性脊柱炎主要侵害的是年轻男性患者,有些患者可能会出现残疾,严重影响生活质量,对患者的身心造成很大的伤害。强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病,是遗传和环境等多种因素共同作用引发的,主要累及脊柱、骶髂关节,引起脊柱强直,活动困难,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。强直性脊柱炎可以通过药物、手术、物理方法进行治疗,目前尚不能完全治好,需要终身间歇性治疗。那么强直性脊柱炎的用药需注意什么?

  1.用药应根据不同的病情

  强直性脊柱炎的特征是周围关节受累、轴位受累或两者兼有。如果是累及下肢主要关节的外周关节类型,使用的药物主要是非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德、TNF抑制剂。脊椎炎的主要轴向受累类型是非甾体抗炎药、抗肿瘤坏死因子药物、沙利度胺和双膦酸盐。其中,非甾类抗炎药和抗TNF制剂对两型均有效。非甾体抗炎药(NSAIDs),如西乐葆、甲氧氯普胺、乐松、美洛昔康和安康欣是一线药物,可缓解疼痛和晨僵,改善功能和活动度,并可延迟成像进度。如无胃肠道、心血管、肾脏损害等不良反应,可连续服用。

  2.柳氮与沙利度胺联合、柳氮常用,应注意细节

  蒙兴文医生介绍到,柳氮磺吡啶适用于伴有肠道炎症的活动性外周型或脊髓型。柳氮磺吡啶与沙利度胺联合治疗强直性脊柱炎不仅疗效好,且副作用也不大,价格不贵,值得推荐。为避免沙利度胺可能的不良反应(如嗜睡),应在入睡前服用,从小剂量开始逐步加量,如每晚25~50mg开始服用,国人的耐受剂量往往在每晚100mg以内。为防止可能出现的肢体麻木,可联合使用维生素B6,一旦出现肢体麻木,应及时停用。因服用沙利度胺出现便秘者,可联合白芍总苷。女性孕期需要禁止使用。

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