类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，初步判断可以从临床症状开始，但无法确诊。因为类风湿性关节炎不仅会侵犯关节，还会出现关节外的多脏器损害，如皮肤损害、眼部损害、心脏损害、神经系统损害等，还可以引起全身症状。

一、临床症状：

1、关节表现：患者出现对称性多关节炎，且出现晨僵的时间大于1个小时;

2、关节外表现：如出现类风湿结节、类风湿血管炎，或肘、膝、踝等关节肿痛;

3、皮肤损害：类风湿性关节炎患者可以出现皮肤蝶形红斑、脱发，以及掌指关节的无痛性、压痛等;

4、眼部损害：类风湿性关节炎患者可以出现葡萄膜炎，表现为视物模糊;

5、心脏损害：类风湿性关节炎可能会引起心包炎、心肌炎、心内膜炎等，患者出现胸闷、气短、心悸等症状;

6、神经系统损害：类风湿性关节炎患者可能会出现外周神经病变，表现为手足麻木、腱反射减弱或消失，病情严重时可能会出现面瘫、垂腕等表现;

7、全身症状：类风湿性关节炎患者还可能会出现发热、乏力、食欲减退、贫血、营养不良等全身症状。

二、辅助检查：

类风湿性关节炎患者，可以进行自身抗体的检测，如类风湿因子、抗CCP抗体、抗核小体抗体等，均可能呈阳性。

如果患者出现上述症状，可以初步判断为类风湿性关节炎，但最终确诊需要进行关节影像学检查，如X线、CT、超声等，在未出现其他脏器损害，以及血常规、尿常规指标正常的情况下，才能明确诊断为类风湿性关节炎。

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