痛风石一般是指痛风引起的异位尿酸结晶沉积在肾脏，即尿酸结晶在皮下或者关节腔等部位，引起关节红肿、疼痛等症状。痛风石多大需要手术切除，临床没有具体的数值。一般痛风石的直径超过3cm，就需要手术切除，但是如果痛风石较小，也可以考虑保守治疗。

1、痛风石较大：痛风石一般会超过3cm，如果痛风石较大，会导致局部关节出现畸形，还可能会破坏周围的软组织，甚至会引起肾功能损伤等。此时需要手术切除痛风石，以改善关节功能，减少对身体的损伤;

2、痛风石较小：如果痛风石比较小，可能没有任何症状，患者仅通过体检发现，一般痛风石较小，可以选择保守治疗。主要是饮食方面严格控制嘌呤摄入，比如避免吃动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒等高嘌呤食物，同时可以遵医嘱服用降尿酸的药物，比如非布司他片、别嘌醇片等。通过规范的饮食和药物治疗以后，痛风石可以逐渐缩小;

3、痛风石较小：痛风石较小的患者，可能没有任何症状，患者长期饮酒、吃海鲜等，可能会导致痛风石逐渐增大，甚至可以导致局部关节畸形。此时可以先进行保守治疗，日常需注意多喝水，适当进行运动，尽量将血尿酸控制在300μmol/L以下。如果通过饮食控制以及药物治疗，痛风石没有明显变化，可以遵医嘱进行手术切除;

4、其他：如果患者的痛风石较大，可能会压迫到周围的神经和血管，导致患者出现局部肢体麻木、无力，甚至会引起局部溃疡，出现感染等。此时，需要进行手术切除痛风石，以减轻压迫症状。

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