导致类风湿关节炎患者出现心血管疾病的危险因素有哪些?
时间:2023-02-02 15:09:53 作者:成都风湿医院
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导致类风湿关节炎患者出现心血管疾病的危险因素有哪些?类风湿关节炎患者患心血管疾病的风险是普通人群的两倍。心血管疾病是类风湿性关节炎患者重要的死亡原因,包括心包炎、心肌炎、心内膜炎、冠状动脉炎和瓣膜病。
类风湿心血管疾病是许多危险因素的共同结果:
1.炎症细胞可导致动脉硬化
类风湿性关节炎可影响心肌和瓣膜,导致心脏结构和功能障碍,并诱发心力衰竭。
类风湿患者体内产生的炎症细胞和炎症因子会直接损伤血管内壁,导致免疫复合物在血液循环中沉积,导致血液高凝、血脂异常,终导致类风湿患者动脉硬化性疾病的发病率显著增加。
2.药物因素
除了类风湿关节炎本身的损伤因素外,常用的类风湿药物也会增加心血管疾病的风险。
糖皮质激素:可能影响血压、血脂和糖耐量,并可能加剧心血管疾病的风险。
一些非甾体抗炎药:增加心血管疾病的风险,这可能会通过凝血增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
来氟米特:它可能会增加高血压的风险,尤其是与非甾体抗炎药一起使用时。也有导致血脂异常的副作用。
TNF,α抑制剂和IL,6受体拮抗剂:增加心力衰竭的风险。IL,6受体拮抗剂也有导致血脂异常的风险。
因此,在类风湿患者的治疗过程中,不要私自滥用药物,并注意定期检查心肺功能。
3.非药物因素
研究表明,吸烟会显著增加类风湿关节炎患者的风险,但也会加重病情,甚至降低药物的疗效。
由于疾病活动和关节功能的限制,一些患者减少运动不仅会增加心血管疾病的风险,还会增加高血压、高血脂、糖尿病等疾病的风险。
以下患者应特别注意心血管问题
(1) 病程超过10年。
(2) 类风湿因子和抗CCP阳性。
(3) 有关节以外的临床表现,如类风湿结节、下肢红色皮肤溃疡、间质性肺炎等。
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