痛风患者常用的止痛药物有哪些?
时间:2023-02-03 15:44:56 作者:成都风湿医院
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痛风患者常用的止痛药物有哪些?痛风是一种代谢性疾病,嘌呤代谢异常,尿酸合成增加。主要是由于生活水平的提高和饮食结构的改变,海鲜、鱼类、动物内脏等高嘌呤食物摄入过多,特别是心脏、大脑、肝脏、肾脏,以及人体血液中尿酸的长期高浓度。有些患者由于家族遗传而患有痛风。在尿酸异常开始时,没有其他明显症状。当血浆中的尿酸达到饱和,单钠尿酸晶体沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中时,会导致单个或多个关节的急性炎症性滑膜炎。
痛风患者常用的止痛药物有哪些?
1.非甾体抗炎药:
这些药物是痛风的优先选项。NSAIDs分为选择性环氧合酶2抑制剂(如塞来昔布、伊力考昔布、依托昔布、美洛昔康等)和非选择性环氧合氧酶抑制剂(如双氯芬酸钠、布洛芬、尼美舒利、洛索洛芬钠等),但心血管风险更高。
2.秋水仙碱:
作为治疗痛风急性发作的一线治疗药物,由于秋水仙碱的治疗窗口非常狭窄,剂量过大更容易发生毒性反应,小剂量秋水仙碱治疗痛风的疗效与高剂量秋水仙素相比没有差异。因此,现在国内外的指南提出,小剂量使用秋水仙素治疗痛风可以显著减少不良反应的发生。然而,秋水仙素更常见的副作用是腹泻、腹痛、恶心等。如果腹泻严重,应停止,并注意可能的肝肾损害和骨髓抑制,并定期监测肝肾功能和血常规。为了防止药物降尿酸治疗期间痛风的急性发作,指南建议小剂量秋水仙素可口服3,6个月。
3.糖皮质激素:
当存在非甾体抗炎药或秋水仙碱治疗禁忌症或治疗效果不佳,或急性痛风性关节炎发作患者伴有严重的全身症状时,应考虑短期糖皮质激素抗炎治疗,以发挥其快速抗炎和止痛的作用。
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