大三阳和小三阳是指乙肝五项中的第三、四和第五项阳性，小三阳指的是乙肝五项中的第五项和第六项阳性。大三阳患者比小三阳患者病情严重，病毒复制活跃，传染性较强，而小三阳患者病情相对较轻，病毒复制较弱，传染性较小。

1、大三阳：即第一、三、五项阳性，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体均阳性，通常代表患者目前体内存在乙肝病毒且病毒复制活跃，具有一定的传染性;

2、小三阳：即第一、四、五项阳性，乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体均阳性，即乙肝五项中的第三项和第四项阳性，乙肝表面抗体和乙肝核心抗体均为阴性，说明患者既往感染过乙肝病毒但目前已经康复，并产生了乙肝病毒的抗体，不具有传染性;

3、其他：乙肝大三阳患者还可能存在乙肝病毒前s1抗原阳性，即乙肝表面抗原阳性，但乙肝病毒DNA定量正常，代表乙肝病毒复制在下降，传染性较小。乙肝小三阳患者可能存在乙肝病毒表面抗体阳性，即乙肝表面抗原阴性，但乙肝病毒DNA定量异常，代表患者正处于病毒复制期，传染性较大。

如果出现大三阳或小三阳，建议及时去医院的肝病科就诊，完善血常规、肝功能、肝脏超声等检查，以明确病情的严重程度。如果病情较轻，可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物治疗，如果病情较重，可在医生的指导下使用谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等护肝药物治疗。

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