肝腹水该如何治疗?
时间:2020-06-10 19:01:07 作者:四川华西肝病研究所附属门诊部
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
肝腹水是失代偿的明显症状,慢性肝病发展到一定阶段,腹腔内会出现积液现象,超过200ml便称之为腹水,而肝硬化腹水会有85%的几率转为肝癌,因此一旦出现腹水,治疗便是迫在眉睫的事情。
肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能受损共同作用的结果,其产生机制主要有以下三个方面:肝功能受损,白蛋白合成下降,血浆胶体渗透压降低,同时门脉高压引起血管床静水压增加,导致血管内液体漏出至组织间隙,形成腹水。
门脉高压导致肝脏内肝窦压力升高,淋巴液生成增加,超过胸导管回流速度,淋巴液漏入腹腔。门脉高压,同时扩血管物质分泌增加,导致内脏血管扩张,有效循环血容量降低,激活 RAAS 及交感神经系统,导致肾血管收缩,GFR 降低,水钠潴留。以上为腹水形成机制,那么肝腹水该如何治疗呢?
肝硬化腹水的治疗,要求患者要限制水、钠的摄入,无盐或低盐饮食,进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿,利尿药有螺内酯,也就是安体舒通。可以联合呋塞米,螺内酯和呋塞米的剂量比例为100。
还可以使用放腹水加输注白蛋白,如果单纯放腹水只能临时改善症状,2-3天内腹水会迅速复原,输注白蛋白的效果会更好,比大剂量的利尿药治疗效果好,还可以缩短住院的时间,而且并发症也少。
比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输,能够将对人体有效的白蛋白通过处理回输到腹腔内,提高血浆胶体渗透压。该系统通过腹水回输静脉,有效提高血浆胶体渗透压,可使肾脏血流灌注量不足得到纠正,尿量增加,起到利尿的作用;利用成份分离器分离出腹水中的癌细胞、细菌、血细胞及内毒素等大分子有形成分,有效避免了腹腔感染。
该治疗系统还能清除置换血浆中的全部病因物质,包括大、中、小分子毒素;同时补充蛋白、凝血因子及促肝细胞生长因子等多种生物活性物质。另外也节省了患者大量无效治疗的经济负担。治疗后患者腹水明显减少,腹胀减轻,呼吸困难缓解,食欲增加,精神症状明显改善。
或者考虑“自体HSC分离移植重建疗法”,在特定时期采集患者自身的造血干细胞,在体外保存,经实验室进行分离,把干细胞内的淋巴细胞、免疫细胞分离出来,分离成功后在两个小时内通过静脉回输或股动脉注射的方式将干细胞再重新移植回患者体内,以治疗肝腹水。优势在于移植年龄较宽松,老年患者也可接受。
通过以上内容,相信大家应该对肝腹水有了一个清晰的认识,如果发现自己患上肝腹水之后应该及时去医院进行治疗,不能因为疏忽大意而耽误了佳治疗时机,并且在进行治疗的同时,还要记住保持乐观的心态,有加倍的治疗效果。
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