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　　乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题，影响着数百万人的健康。在HBV感染的自然史中，免疫耐受期是一个重要的阶段。然而，为什么在这个阶段不使用抗病毒治疗呢？本文将详细解释这一现象。

　　1. 乙肝的自然病程

　　乙肝的病程可以分为多个阶段：免疫耐受期、免疫活动期、非活动性携带状态和清除期。

　　在免疫耐受期，患者的血清HBV DNA水平很高，但ALT(丙氨酸氨基转移酶)水平正常或轻微升高，肝脏病理改变轻微或无。

　　2. 免疫耐受期的生理机制

　　在这个阶段，免疫系统对HBV的存在“视而不见”，不对其发起攻击。

　　这种耐受状态是由于多种因素共同作用的结果，包括病毒和宿主之间的相互作用。

　　3. 抗病毒治疗的考虑

　　抗病毒的药物的主要目标是抑制病毒复制，减少肝脏损伤。

　　在免疫耐受期，由于肝脏损伤轻微，因此使用抗病毒的药物的必要性不大。

　　4. 潜在的风险和副作用

　　所有药物都有可能的副作用。长期使用抗病毒的药物可能增加患者的药物负担和潜在的副作用风险。

　　此外，过早地使用抗病毒的药物可能导致病毒产生耐药性。

　　5. 治疗策略的转变

　　随着疾病的进展，当患者进入免疫活动期，ALT水平升高，肝脏出现明显的炎症和纤维化时，抗病毒治疗就显得尤为重要。

　　此时，及时的抗病毒治疗可以有效地控制病毒复制，减缓或阻止疾病进展。

　　6. 总结

　　乙肝免疫耐受期不用抗病毒的原因是因为在这个阶段，肝脏损伤轻微，免疫系统对HBV的存在没有明显的反应。

　　然而，随着病情的进展，当肝脏出现明显的炎症和纤维化时，抗病毒治疗就显得尤为重要。

　　总之，对于乙肝患者，了解疾病的各个阶段和相应的治疗策略是非常重要的。医生会根据患者的具体情况来决定是否开始抗病毒治疗，以确保更好的治疗效果和很小的副作用风险。

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