急性附睾炎是一种常见的男性生殖道感染性疾病，主要由细菌感染引起，少数可由病毒、霉菌、结核等病原体引起。急性附睾炎的病因、病理改变，主要考虑为致病菌感染引起，且可能存在血行感染等引起。

一、病因：

主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，多经尿道逆行感染，少数由血行感染。病原体多经输精管逆行累及附睾引起急性附睾炎。如果双侧附睾同时发病，则可能是由多种病原体混合感染引起。

二、病理改变：

1、急性化脓性炎：早期病原体侵入阴囊，导致附睾、睾丸出现炎性肿大，表现为红、肿、热、痛，随后肿大的附睾逐渐增大，疼痛加剧，导致患侧睾丸、附睾胀痛，出现硬结或硬块，伴随寒战、高热等症状;

2、慢性化脓性炎：急性附睾炎未经治疗，可发展成为慢性炎症，患者可出现患侧附睾增大、变硬，可伴随轻度坠胀感，有少量脓液，呈稀薄黏液，有时可流出，一般无全身症状。慢性附睾炎常见于尿道梗阻、长期留置导尿管的患者，可能由于细菌逆行感染导致;

3、结核性炎：结核分枝杆菌经血液运输或淋巴运输，引起附睾结核，表现为附睾肿大，破溃后可流出液体，可伴随午后低热、乏力、消瘦等症状;

4、其他：急性附睾炎还可能由于沙眼衣原体、支原体、滴虫等病原体感染引起，此外，衣原体感染还可导致尿道炎、宫颈炎等疾病，而淋球菌感染多见于性传播疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

如果患者出现急性附睾炎，则建议及时就医，遵医嘱应用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿奇霉素等。如果合并尿道狭窄，则需要进行尿道扩张术。日常生活中应注意个人卫生，保持私处清洁，避免不洁性生活。

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