牛皮癣一般指银屑病，不一定需要做活检，即便是银屑病患者，也是需要做皮肤病理活检的。原因主要是银屑病患者会出现皮肤的异常增生、分化，在显微镜下观察，可看到角化不全、角化不良、颗粒层和棘细胞层增厚、不规则地形成角栓、毛细血管增生等，即可明确诊断。活检则是在患者皮损部位进行多点活检，以观察组织细胞的增生和分化情况，从而准确判断疾病的类型和严重程度。但是，如果患者皮损面积较大、症状较重，在就诊时一般需要做活检。

1、不需要做活检：如果患者银屑病的临床表现较轻，只存在少量鳞屑，没有出现其他症状，而且病理活检结果为阴性，一般不需要做活检;

2、需要做活检：如果患者银屑病的临床表现较重，出现了大量的银屑病皮损，还伴有一些重要的特征，包括毛细血管扩张、血管增生等，而且病理活检结果为阳性，通常需要做活检。

此外，患者还可以通过皮肤镜检查来帮助医生准确判断是否是银屑病。皮肤镜检查是一种全面观察皮肤病变的手段，可以清楚地观察到皮损的具体特征，准确判断疾病的类型和严重程度，可以及时采取有效的治疗措施，能够帮助患者的皮肤恢复。

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