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气胸到底是什么病？为什么会气胸？治疗气胸贵吗？

一、常见气胸病因

1.胸外伤：可能是肋骨骨折、胸部压力升高。可能导致支气管破裂。“肺坠落征”(垂肺征)。

2.肺病：如慢性阻塞性肺病、哮喘、肺损伤是由囊性纤维化和肺炎引起的。

3.肺大疱破裂：肺大疱是肺泡相互融合，在肺部形成气囊腔，通常无症状，破裂后空气泄漏会引起气胸。

4.医源性原因：①气管切开术②尝试或插入中心静脉导管③机械通气PEEP多达25%的患者可能发生，可能是双侧处于张力状态。④胸腔放射。

5.自发性气胸

自发性气胸是常见的原因。20~40岁，男女比例8：1，吸烟者比例8：1。又瘦又高的人更容易发生气胸。

二、气胸的分类和生理机制

病因分类：创伤性气胸和自发性气胸。

按临床特点分类：闭合气胸、张力性气胸、开放性气胸。

1.闭合性气胸

也被称为简单的气胸，常见于闭合损伤，胸部压力低于大气压；空气通过肺破裂进入，或通过胸壁小伤口进入胸膜腔，然后伤口迅速闭合，胸膜腔与外部大气无关，空气不再进入胸膜腔，胸膜腔压力仍低于大气压。胸膜积气决定了受伤侧肺萎缩的程度。随着胸部积气和肺萎缩程度的增加，肺表面裂缝缩小，直到吸气不开放，胸部趋于稳定，可以慢慢吸收。受伤侧肺萎缩减少肺呼吸面积，通风血流比不平衡，影响肺通风和通风功能。受伤侧胸压的增加导致垂直健康侧移位。

2.紧张气胸

张力气胸是胸膜腔破裂进气口只能进气不能出气，有单向活塞或单向瓣膜，只能进入气体，不能出气，气瓣关闭，非常流行的隐喻如气球，气体只能进不能出出，气球越来越大。胸部压力的增加将超过大气压力，即胸膜压力将高于外部压力，受伤侧胸部的肺组织经常被压缩。纵向分离被推到没有胸部的一侧，因为气体占据了很多位置。

3.开放性气胸

外部空气通过胸壁伤口或软组织缺陷自由进出胸部。开放损伤后，胸膜腔与外部大气相连。呼吸时，空气可自由进出胸膜腔。损伤侧胸膜腔负压消失，肺萎缩，纵隔移位，健康侧肺扩张有限，纵隔扑动能影响静脉回流，引起循环障碍。

异常呼吸：肺两侧低氧气体的重复交换会导致严重缺氧。胸壁缺损或尖锐损伤会导致胸壁缺陷伤口。胸膜腔直接与外部大气相交，空气可随呼吸自由进入胸膜腔，形成开放式胸部。

4.自发性气胸

胸部就像一个封闭的盒子，胸部的左右肺就像盒子里的两个气球。胸部像气球一样破裂，胸部会充气，严重的胸部会使人难以呼吸，甚至压迫大血管，或使心脏和血管移位，导致循环衰竭，有致命的风险。自发的胸部是一种没有任何外力的胸部，也就是说，它会无缘无故地进入胸部。

三、气胸治疗费用

患者在就医过程中除了担心医生的技术，较为担心的就是治疗费用。是否每一分钱都花在刀刃上？是否看得见每一分钱的去处？其实，只要患者在选择医院的时候就擦亮眼睛，选择正规的大型医院即可。正规大型医院的每一个项目的收费都是的，患者可以清楚地知道这笔钱花在哪，为什么花，而不是迷迷糊糊地就花了钱，病情却不见起色。

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