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我们常说胸腔积液，其实是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3~15ml液体在呼吸运动中起润滑作用，但胸膜腔内的积液量不是固定的。即使是正常人，每24小时也有500~1000ml液体的形成和吸收。胸膜内的液体从毛细血管的静脉端吸收，其余液体从淋巴系统回收到血液，过滤和吸收处于动态平衡。如果全身或局部病变破坏了这种动态平衡，导致胸膜内液体形成过快或吸收过慢，临床产生胸积液。

呼吸困难是胸腔积液常见的症状。大多数患者还会伴有胸痛和咳嗽。随着胸腔积液量的增加，心悸和呼吸困难会更加明显，有些患者会有生命危险。同时，由于胸腔积液多为肺病或全身其他疾病的一部分，通常伴有结核性胸膜炎等原发症状，患者有消瘦、乏力、咳嗽、盗汗等结核中毒症状。肺炎患者还会伴有发热、胸痛、咳嗽等炎症症状。恶性肿瘤引起的胸腔积液也会出现消瘦、咳血等恶性肿瘤症状。

正常人胸膜内有少量液体，在呼吸运动中起润滑作用。当胸膜内液体大量增加时，称为胸腔积液。胸腔积液根据性质可分为漏出液和渗出液、良性和恶性、血性、脓性和乳糜性。目前，感染 和恶性肿瘤引起的胸腔积液比较常见。良性胸水多为淡黄色清亮胸水，类似啤酒。恶性胸水多为血性胸水。

胸腔积液是常见的渗出性胸膜炎；结核病在中青年患者中尤为常见。中老年胸腔积液 应仔细考虑恶性病变和恶性肿瘤 。转移到胸膜或纵隔淋巴结，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜，增加其表面渗透性，或淋巴引流阻塞，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，可引起渗出性胸腔积液。偶尔会因胸导管阻塞而形成乳糜胸。小心心包积液，或上腔静脉阻塞，增加血管内静水压，或恶性肿瘤引起营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏液。

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