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我们常说的胸腔积液，其实就是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3~15ml液体在呼吸运动中起润滑作用，但胸膜内的积液量不是固定的。即使是正常人，每24小时也有500~1000ml液体的形成和吸收。胸膜内的液体从毛细血管的静脉端吸收，其余液体从淋巴系统回收到血液，过滤和吸收处于动态平衡。如果这种动态平衡因全身或局部原因而破坏，导致胸膜内液体形成过快或吸收过慢，临床上会产生胸腔积液。

如何处理胸腔积液主要取决于胸腔积液的量和性质。首先，如果是一般漏出性胸腔积液，当量相对较小时，一般不需要进行有创治疗，重点是治疗原发病，如纠正低蛋白血症和心功能衰竭；如果量较大，可以在治疗原发病的基础上考虑胸穿刺抽液或置管引流。第二，如果是感染性胸腔积液，原则上要尽量排出胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。第三，如果是肿瘤侵入胸膜后引起的恶性胸腔积液，可以在抗肿瘤治疗的基础上排出，同时向胸腔注射促粘连药物，促进胸膜闭锁，减少胸腔积液的渗出。吸胸后主要是为了缓解对肺组织的压迫，但营养流失也比较严重。抽胸水胸水量较大时，往往需要放置引流管，化疗和补充营养的流失。胸水生长非常严重，如果不能持续改善，也可以考虑局部胸膜固定，或者用药物粘附胸膜，起到治疗作用。

胸腔积液是由病毒、肺结核杆菌感染、胸膜炎等因素引起的病理积液，一般继发于肺炎、胸部损伤、胸膜炎、淋巴细胞异常、血胸、乳糜胸等疾病。如果积液较少，可以进行胸腔穿刺，提取积液，配合局部注射消炎和抗菌药物进行抗感染治疗。如果积液较多或有恶性肿瘤，恶性胸腔积液也需要进行胸腔闭式引流，积极手术切除肿瘤组织，避免压迫胸腔。配合化疗和营养支持治疗。

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