有些夫妻备孕已久，一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常，却没有成功妊娠，这有可能是不孕不育造成的！

不孕是一种常见的问题，我国不孕症发病率为12%～18%。一般认为病因中女性不孕约占40%，男性不育约占30～40%， 双方因素约占20%，不明原因约5～10%。

一、女性不孕的检查

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病史采集及体格检查

详细询问不孕相关的病史包括现病史、月经史、婚育史、既往史、个人及家族史等。全身检查需评估体格发育及营养状况和妇科检查。

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超声检查

推荐使用经阴道超声，明确子宫和卵巢大小、位置、形态、有无异常结节或囊、实性包块回声，评估卵泡储备。还可监测优势卵泡发育情况及同期子宫内膜厚度和形态分型。

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输卵管性不孕的检查

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输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗效果。由于操作简便，无需特殊设备，广泛运用于临床。但难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

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B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。

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子宫输卵管造影术（HSG）是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率可达80%。

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宫腔镜下输卵管插管通液术：在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影，能对输卵管间质部起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管近端梗阻的可靠方法。

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腹腔镜下输卵管通液术：腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，在临床实践中被认为是判断输卵管通畅度的金标准。准确率达90～95%。

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排卵功能障碍性不孕的检查

排卵功能障碍存在于约40%的不孕妇女中，常表现为月经紊乱，月经异常的女性应确定有无排卵异常及其病因。常用于评估排卵的方法包括基础体温（BBT）记录、尿黄体生成素（LH）试纸、黄体中期血清孕酮测定、B超监测排卵等。基础体温升高℃提示有排卵，基础体温升高持续的时间还可判断黄体期的长短。尿LH测定是在月经的第10～16天期间测试（绝大多数女性在这一窗口期排卵），检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。测定黄体中期孕酮水平大于3ng/ml、卵泡监测月经中期成熟卵泡出现（直径～）、排卵期盆腔游离液体等均提示有排卵可能。

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不明原因性不孕的检查

不明原因性不孕的检查。经过不孕症常规检查、诊断评估后仍无法确定不孕病因，才归为不明原因性不孕。

二、男性不孕的检查

体格检查

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全身检查：血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育（提示Klinefelter综合征，有无嗅觉异常（提示Kallman综合征）等。

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生殖器官检查：检查睾丸大小、质地、压痛等；附睾有无压痛、硬结，输精管的有无；精索静脉有无曲张及其曲张程度；阴茎大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。

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实验室检查：精液检查、精液生化检查、病原体检查以及精液细胞学检查。

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内分泌检查：包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。

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免疫学检查当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例，可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。

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影像学检查：怀疑颅内垂体病变，可行CT或MRI检查。对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精功能存在时。需进一步了解输精管的情况，可进行此检查。

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创伤性检查：无精子症是男性不育症中较为严重的一种，病因较复杂，发病率为男性不育症患者的10%左右，可分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。前者是由于精道阻塞所引起，而非睾丸不生精；而后者为睾丸生精功能障碍引起。可通过阴囊探查术、诊断性经皮附睾穿刺取精（PESA）术以及睾丸活检来判断。

三、重庆做不孕不育检查医院

重庆送子鸟医院（重庆不孕不育医院）是一家以生殖健康与不孕症为诊疗特色的医院。医院遵循现代化、人性化的办医理念，引进了一大批诊疗设备，为医院高水平的医疗服务质量和临床诊疗提供强有力的保障。医院全体医务人员坚持“以患者为中心”的服务理念，竭诚为生殖健康与不孕患者提供好的医疗服务。

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