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　　尖锐湿疣(condyloma acuminata)，又称为肛门生殖器疣(anogenital warts)，是一种非常常见的性传播疾病。

　　病因

　　主要是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染引起。HPV 是一种双链环状 DNA 病毒，其病毒颗粒由蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组 DNA 构成。目前已经确定的 HPV 基因型有 200 余种，其中与尖锐湿疣相关的主要是低危型 HPV，如 HPV6 型和 HPV11 型，这些病毒主要感染人体皮肤和黏膜上皮细胞。它们通过病毒的早期蛋白 E1、E2 等，调控病毒基因组的复制，在宿主细胞内进行复制和增殖，使得被感染的上皮细胞出现异常增生和分化，形成疣体。

　　病理生理变化

　　在组织病理学上，尖锐湿疣的病变主要发生在皮肤和黏膜的上皮层。典型的表现为角化过度、角化不全，棘层肥厚，表皮突增粗延长，在棘细胞层和颗粒层内可见到空泡化细胞(凹空细胞)，这是尖锐湿疣的特征性病理改变。这些空泡化细胞的细胞核大、深染，核周有明显的空晕。其形成机制是由于病毒感染导致细胞内的细胞器出现病变，胞浆内的糖原被病毒蛋白结合或消耗，形成空泡样外观。

　　流行病学情况

　　尖锐湿疣在全球范围内都有较高的发病率，是常见的性传播疾病之一。它的发病率在不同国家和地区有所差异，一般来说，在性活跃人群中发病率较高。例如，在一些发达国家，尖锐湿疣的发病率可以达到每 10 万人中有几百例。而且近年来，尖锐湿疣的发病年龄有年轻化的趋势，15 - 29 岁的年轻人感染率相对较高。

　　症状表现

　　初期症状：尖锐湿疣开始时常常表现为单个或多个小丘疹，大小一般为针尖至粟粒大小，质地柔软，颜色呈淡红色。这些小丘疹通常出现在外生殖器、肛周等部位。例如，男性患者可能出现在龟头、冠状沟、包皮内侧等地方;女性患者可能出现在大小阴唇、阴道口、会阴等部位。

　　进展期症状：随着病情的发展，小丘疹会逐渐增大、增多，形成乳头样、菜花样或鸡冠样的赘生物。这些疣体表面不光滑，高低不平，有的疣体顶端可能会出现破溃、出血。疣体的颜色也会发生变化，可能会变成灰白色、污灰色等。在潮湿的环境下，如女性阴道前庭、男性尿道口周围等，疣体生长速度可能更快，而且容易合并细菌或真菌感染，产生异味。

　　特殊部位症状：除了外生殖器和肛周常见部位外，尖锐湿疣还可能出现在尿道内、阴道内、宫颈、肛管等部位。尿道内的尖锐湿疣可能会引起血尿、尿路梗阻等症状;阴道内和宫颈的尖锐湿疣可能会导致性交后出血、白带增多等;肛管内的尖锐湿疣可能会引起疼痛、便血等。

　　疾病对生活的影响

　　生理方面：疣体的存在会引起局部的瘙痒、疼痛等不适感觉。尤其是在摩擦、搔抓后，疼痛和瘙痒会加剧。如果疣体破溃，会增加感染其他病原体的风险，可能会引发局部的炎症反应，如外阴炎、尿道炎等。长期的炎症刺激还可能对生殖系统产生不良影响，如女性的宫颈炎长期不治疗可能会影响生育功能。

　　心理方面：由于尖锐湿疣是一种性传播疾病，患者往往会承受巨大的心理压力。他们可能会担心被他人歧视、伴侣的误解和指责，从而产生焦虑、抑郁等不良情绪。这种心理负担可能会影响患者的正常生活、工作和人际关系。

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　　长沙新湘医院拥有一批如谭志芳等经验丰富的主治医师，他们长期从事皮肤性病科工作，在尖锐湿疣、HPV 感染等疾病的诊断和治疗方面有着深厚的造诣，能够准确判断病情并制定个性化的治疗方案

　　长沙新湘医院提醒您保持生殖器清洁

　　男性方面：每日要用温水轻柔地清洗阴茎、冠状沟、尿道口以及阴囊等部位，特别是有疣体存在的地方，要注意避免过度擦拭导致疣体破损出血，因为破损后容易引发感染，还可能造成病毒的进一步扩散。例如，在清洗龟头部位的疣体时，动作要格外小心，使用柔软的毛巾轻轻蘸干水分。

　　女性方面：要仔细清洗外阴，包括大小阴唇、阴道口、阴蒂等部位，按照从前向后的顺序进行清洗，防止将肛门处的细菌带到阴道等部位。如果阴道内或宫颈处有疣体，可在医生指导下，使用合适的妇科清洗液进行适当的局部清洁，但要注意不可过度冲洗，以免破坏阴道内正常的菌群平衡，影响阴道的自洁功能

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