泌尿外科门诊经常会碰到这样的患者：年轻男性，阴囊肿痛好几天，休息后疼痛不能缓解，严重的时候会影响走路，或者伴有全身发热、尿急尿痛等症状。这种情况，医生首先会想到患者可能得了附睾炎，做个阴囊彩超一查便知。下面我就附睾炎的几个问题做个简单的介绍。

　　什么是附睾炎？

　　附睾炎是男科常见疾病，严重会导致男性不育，它多发于青壮年，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。

　　临床表现？

　　急性附睾炎：起病急，患者阴囊坠胀疼痛明显，可放射至同侧腹股沟区及下腹部，或伴随有畏寒、发烧症状。在体征方面，附睾炎患者可能会有附睾增大变硬、轻度压痛，同侧输精管增粗等表现。此外，部分患者可能出现鞘膜积液，这通常是继发性的。附睾的炎症可蔓延到旁边的睾丸，导致睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎，炎症进一步恶化可波及同侧精索导致其增粗，有触痛。

　　慢性附睾炎：临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不che底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

　　为什么会发生附睾炎？

　　1）感染性附睾炎：主要是尿道、前列腺或膀胱内的致病微生物经输精管逆行进入附睾导致。35岁以下青年人易患淋球菌感染、沙眼衣原体(CT)或解脲支原体(UU)感染，35岁以上成年人则易发生大肠杆菌感染，儿童则易患病毒性附睾睾丸炎，有肠道病毒和腺病毒，随着接种疫苗的普及，目前比较少见。

　　2）非感染性附睾炎：发病机理尚不清楚。研究发现白塞病、类肉瘤病可影响附睾。另外，大剂量口服胺碘酮可能会导致附睾疼痛和肿胀，导致胺碘酮性附睾炎，暂停服药或减少剂量则可以治yu。

　　四、西医治疗？

　　急性发作期，选用对大多数革兰氏阳性细菌（G+）和革兰氏阴性（G-）细菌均有强大抗菌活性的药物，如第三代头孢菌素，并联合糖皮质激素，可以改善毛细血管通透性、抑制炎症介质释放和纤维组织增生，以提高临床疗效。由于血—睾屏障（生精小管与毛细血管血液之间的一层屏障结构）的存在，治疗后患者疼痛缓解可能会比较慢，1周疼痛基本上完全消失，但治疗时间要够2周，避免形成慢性附睾炎。

　　五、中医治疗？

　　中医认为该病多由外感湿热之邪，下注厥阴之络，致气血凝滞、热毒结聚而成，中医治疗以清热解毒、凉血活血为原则，方药：加味橘核汤和仙方活命饮。此外，我院院内制剂：冰樟四黄膏具有清热、解毒、散结的作用，外敷阴囊可快速缓解患者疼痛症状，对 急性、慢性附睾炎均具有很好的效果。

　　六、总结

　　附睾炎可能导致输精管炎性梗阻或睾丸萎缩导致男性不育，因此，年轻未婚男性如果得了附睾炎，要及时到医院系统治疗。

　　急性期过后，患者应注意休息，避免过度劳累，以减轻附睾组织的负担。同时，避免长期熬夜，保持劳逸结合，建立起规律性的生活状态。避免摄入高胆固醇类食物，如猪、牛、羊等红肉，而应多吃含胆固醇较低的肉类，如鸡、鱼类等白肉，并增加新鲜蔬菜、水果的摄入，提供足够的维生素和矿物质。

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