做爱时硬不起来和心理因素、精神因素、器质性疾病、药物因素、手术因素等因素有关。具体分析如下：

1.心理因素：患者对性伴侣过度的兴奋、紧张，或者是不满，具有长期焦虑、恐惧情绪，都会导致勃起功能障碍。

2.精神因素：患者患有精神分裂症、抑郁症等精神疾病，也是会影响阴茎勃起，导致硬不起来。

3.器质性疾病：患者患有前列腺炎、高血压等疾病，也可能会对阴茎勃起产生一定的影响，影响男性的性功能。

4.药物因素：如果患者服用过复方利血平片、酒石酸美托洛尔片等药物，受到药物作用的影响，患者也可能会硬不起来。

5.手术因素：患者身体受到过严重外伤，或者是因为盆腔、大血管做过手术，也会造成勃起功能障碍。

如果患者长期出现硬不起来的情况，应及时去医院就诊，并且对症治疗，患者要遵医嘱服用药物，不可自行用药，以免对身体健康造成不良影响。

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