众所周知，脊柱手术属于较高级别的手术，可当手术的患者同时罹患高血压、类风湿性关节炎、慢性肺炎等多种疾病时，则会让这项手术难上加难。1、佛山市顺德和平外科医院，2、顺德和平外科医院，3、佛山市顺德和平医院

　　67岁的顺德街坊周阿姨就是这样的一名“脆皮”患者。患有多年类风湿性关节炎的她，全身多处关节及脊柱畸形，肌肉萎缩不能行走，还有慢性肺炎、重度骨质疏松和严重的高血压，与轮椅“结伴”5年的她又不幸出现腰椎间盘突出，保守治疗无果，而手术治疗又要面临巨大风险……正当周阿姨左右为难之际，顺德和平外科医院骨科医生团队为她带来了转机。

　　“脆皮”阿姨多处求医无果

　　据了解，周阿姨有多年的类风湿性关节炎病史，累及全身多处关节及脊柱，手、脚关节已经畸形，双腿肌肉萎缩不能行走，日常只能坐轮椅。即便如此，乐观的周阿姨仍然坚强积极地生活，每天会开着自己的电动轮椅上街放风。

　　可近一个月以来，周阿姨感觉自己的右侧腰部有一种牵拉的疼痛感，像有一根筋在拧巴，这让她坐不安、睡不好，特别是晚上发作时痛得厉害，有时竟不自住地流眼泪。

　　周阿姨多处求医，但保守治疗只治标不治本，腰上的疼痛时刻折磨着她……有人推荐他到顺德和平外科医院的脊柱外科试试，于是她抱着希望前往。到院后，周阿姨神情十分痛苦，她跟接诊医生倾诉心中的苦楚：“我去了其他医院，都说手术风险太大，我都不知道怎么办好了……”。

　　医生胆大心细为其修复

　　骨二区(脊柱外科)针对周阿姨的病情进行了详细讨论。影像资料显示：患者腰椎侧弯旋转畸形明显，腰3椎体骨质破坏，重度骨质疏松，手术矫形困难;腰4-5椎间盘突出明显，右侧神经根受压明显，神经根通道狭窄，减压困难。

　　由于周阿姨同时有高血压3级，属于高危险组;慢性肺炎;且因治疗类风湿性关节炎，长时间口服糖皮质激素，这会导致血管弹性较弱，使术中感染风险、心血管意外等风险大大增加。

　　骨二区(脊柱外科)主任张哉炯、副主任丁柱带领科召开了多次病例讨论会议，考虑到患者周阿姨目前的需求是改善疼痛，清除腰突病灶，团队决定为周阿姨开展单侧内固定复位手术。

　　在团队做好充足的术前准备后，手术如期开展并顺利完成，术后，周阿姨安返病房。

　　术后恢复良好疼痛解除

　　周阿姨术后第3天，她笑容满面，跟医生交流顺畅。她说目前除了伤口有点轻微疼痛之外，腰部的牵拉疼痛已经没有了，感觉一身轻松。

　　想到不久后又可以出去遛弯了，周阿姨抑不住笑起来，连连为骨二区医生们精湛的医术点赞。

　　张哉炯主任表示，一般腰突会进行双侧内固定，这样稳定性强，但因周阿姨的情况特殊，为了缩短手术时间、减少术中损伤、降低围手术期心脑血管意外及感染风险，且患者日常运动量不大，因此选择了单侧内固定复位。术后可见患者恢复良好，达到预期效果。

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