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　　非布司他降尿酸效果好吗，降尿酸吃什么药效果好？王先生患过多次急性痛风，这一次，他和朋友们在半夜里醒来，他的右脚趾疼得通红。王先生病了很长时间，他当然知道自己患了急性痛风性关节炎。幸运的是，秋水仙碱是在家里准备的。他“熟练地”使用消炎镇痛药物，并计划在止痛后去医院。

　　可是这次王先生的脚趾红肿热痛症状并没有缓解，他自己又加了药量，吃到腹泻疼痛依然存在。王先生只好找到了痛风急诊科。医生问了问他的情况，赶紧给他开处方用依托考昔这种非甾体抗炎药。止痛后，王先生对我说：“医生，这次多亏了你。可是有没有办法能让我的急性痛风不再发作呢？”

　　医生对他说：“您莫非是一直认为痛风治疗就是消炎止痛吧？以前是秋水仙碱管用，现在是非甾体抗炎药可以止痛，我估计下次您再痛就要用糖皮质激素了。”

　　王先生一听，面容失色：“医生，激素不良反应可大了，咱们能不能不用啊？”

　　医生对他说：“可以不用啊，您要知道痛风的治疗并不是止痛那么简单，而是要降尿酸治疗的。”

　　王先生恍然大悟的样子：“医生，降尿酸治疗就是吃非布司他吗？我听我不少朋友说过这种药物呢。只是我一直觉得自己不像是能按时吃药的人。”

　　有不少痛风患者都和王先生一样，认为降尿酸药物就只有非布司他，大概是这个药的“名气”较大。但事实并非如此。

　　首先医生要告诉大家的是：降尿酸治疗需要对症，非布司他并不是痛风间歇期治疗的药物;不同的治疗方法都有不同药物或者药物种类，非布司他只适用于一部分情况下使用;由于药物的作用机制不同、代谢途径不同，所以非布司他并不一定对痛风患者降尿酸起作用。

　　痛风的急性发作，一般是由于人体内的血尿酸波动过大导致，主要与血尿酸的急性升高有密切关系。像王先生所出现的急性痛风性关节炎，就是尿酸盐结晶沉积在关节，而他饮酒过量就是主要的诱发因素;此外诱因还包括暴饮暴食、食用高嘌呤食物、饮用高果糖饮料、剧烈运动或运动过量、关节受凉或外伤、精神过度紧张以及降尿酸治疗时血尿酸下降过快等。

　　高尿酸血症是痛风发作主要的生化基础，但是急性痛风性关节炎发作时也会出现血尿酸不高的情况，所以仅仅根据血尿酸水平低并不能排出痛风的诊断。但是正常情况下，痛风患者在急性痛风发作后，血尿酸都会明显高于420μmol/L。

　　从高尿酸血症的发病原因来看，主要是因为尿酸生成过多或排泄减少导致的，这一点很重要，因为是我们讲降尿酸用药时的基本根据。尿酸生成过多与高嘌呤饮食、饮酒以及嘌呤代谢障碍等有关，尿酸排泄减少与肾脏功能下降、药物、其他疾病等有关。

　　只有血尿酸水平下降，并控制在一定范围内，才能降低急性痛风性关节炎的发作频率或避免急性痛风发作。一般痛风患者需要将血尿酸控制在360μmol/L以下，痛风石及痛风肾患者需要将血尿酸控制在300μmol/L以下。如果血尿酸水平能够长期控制良好，那么也可以让关节处尿酸盐结晶溶解、沉积的尿酸盐晶体减少、避免新的尿酸盐结晶形成。

　　降尿酸治疗，一般是在痛风间歇期进行。像王先生虽然痛风不曾发作，但是血尿酸水平一直居高不下，那么急性痛风性关节炎就会不断重复发作，不仅相关药物可能无法消炎镇痛，还可能会出现痛风石、尿酸性肾结石和肾功能障碍等危险性。

　　降尿酸吃什么药效果好？降尿酸的药物可以选择非布司他片，是美国FDA近年来批准的新型降尿酸药物，其主要特点是降尿酸效果好，副作用小。一般的起始剂量是每天一次，一次一片，两周后复查尿酸，如果尿酸降至正常，可以继续服用两周。如果尿酸仍未达标，建议每日一次，一次两片，再次口服两周后复查。非布司他片上市时间比较短，价格也比较昂贵，如果没有经济条件，可以考虑常规的降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆片联合碳酸氢钠片，或者别嘌呤醇片联合碳酸氢钠片。需要指出的是，降尿酸的过程中可能会诱发痛风症状的加重，或者痛风症状的发作，这个时候可以适当口服依托考昔片等消炎止痛药物，缓解疼痛。局部红、肿、热、痛比较明显的患者还可以局部冷敷。

　　在您使用合适的降尿酸治疗方案和药物降尿酸后，如果尿酸降下来而且小剂量的药物就能让血尿酸水平持续达标，并且血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标都正常或得到改善，那么您可以在医生指导下尝试逐步减停降尿酸药物;但是停药后依然需要保持控制嘌呤饮食、拒绝饮酒、每日多喝水、规律有氧运动等健康生活方式。

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