腰背疼痛是强直性脊柱炎的首发症状吗,贵阳强直医院收费高吗
时间:2022-04-09 15:51:11 作者:贵阳强直医院
腰背疼痛是强直性脊柱炎的首发症状吗,贵阳强直医院收费高吗?强直性脊柱炎(as)是一种结缔组织疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织和周围关节。可伴有关节外表现。在严重的情况下,可能会出现脊柱畸形和关节强直。据初步调查,我国AS的发病率为%,男女比例为2:3/1,女性发病率一般较低。
AS是一种血清阴性脊柱关节病。病变特点是从骶髂关节开始,沿脊椎缓慢向上进展,或同时向下蔓延,累及双侧髋关节和膝关节累及上肢关节少见。早期病理性标志为骶髂关节炎,晚期脊柱受累的表现为“竹节样改变”。
AS从初次出现慢性症状到确诊一般需要5~10年。控制病情进展,降低致残率的关键在于早期诊断及规范、合理、及时、足量的治疗。
临床标准
1、腰背痛持续3个月以上,疼痛随活动改善,休息后不缓解。
2、腰椎前后和侧屈方向活动受限。
3、胸廓扩张度低,小于同龄同性别的正常值。
放射学标准
单侧骶骼关节炎3~4级,或双侧骶骼关节炎2~4级。
确诊AS∶ 满足放射学标准加上临床标准1~3条中的任意一条。既往要求查HLA,B27,新指南和专家共识中已经剔除该项。
骶骼关节炎X,ray分级标准:
I级,极轻微的骶骼关节病变;
Ⅱ级,轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无改变;
Ⅲ级,明显异常,至少伴有以下一项改变:近关节区硬化、关节间隙变窄或增宽、部分强直;
Ⅳ级,严重异常,完全性关节强直。
治疗方案
治疗目标
1、缓解症状和体征:消除或减轻症状,如背疗晨僵和疲劳;
2、预防和矫正畸形:减缓脊柱和关节破坏进程,对脊柱或髋、膝等大关节强直或严重畸形者通过手术矫正;
3、改善功能:更大程度地恢复患者身体机能和心理健康,如脊柱活动度、社会活动能力及工作能力。
治疗原则
早期以药物治疗为主,晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术置换关节为主。
非手术治疗
1、患者教育,认识疾病,树立长期规范治疗意识。
2、姿势与体位,强调脊柱的直、正,以及四肢关节的功能位。
3、功能锻炼,规范锻炼,每周至少5天,每天至少30min,努力深呼吸和用力咳嗽。
4、对症物理治疗。
5、活动期注意休息,多补充富含钙、维生素等营养的膳食,多吃水果,戒烟戒酒。
6、非甾体类抗炎药(NSAIDs):迅速改善AS患者症状,一线药物,长期持续应用可预防和阻止AS新骨形成,尤其是选择性COX,2抑制剂不仅具有较强的抗炎作用,还可预防和阻止AS影像学进展。
7、柳氮磺吡啶(SASP):可改善AS患者外周关节的症状,对中轴症状疗效欠佳,推荐剂量/日,更大药效通常出现在用药4~6周。应与NSAIDs联合应用。
8、糖皮质激素:不能阻止AS进展,不良反应大,不主张口服或静脉使用,顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部应用反应好。
9、生物制剂:新型,具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用。TNF,a抑制剂,特点是起效快,抑制骨破坏明显,对中轴及外周症状具有显著疗效。治疗12周有效者建议继续使用。
贵阳强直医院收费高吗?由于治疗强直性脊柱炎的费用与患者的具体病情、对药物的敏感程度等密切相关,所以其治疗费用也是不同的,有的患者每月需要500元左右,而有的患者每月则需要1万元左右。如果患者的症状比较轻微,只是腰背疼痛不适,一般应用依托考昔等非甾体类抗炎药,以及慢作用药柳氮磺吡啶就能控制病情。但是如果患者的症状比较严重,有眼部的受累,或者是髋关节的受累,甚至有关节僵直、变形等,则需要应用生物制剂,如益赛普等,甚至是手术治疗,此时的费用比较昂贵,可能每月需要1万元左右。
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