在骨科诊所，人们经常把痛风性关节炎和骨关节炎混为一谈。虽然是痛风，但人们正在服用“治疗骨关节炎的药物”。然而，如果是骨关节炎，他们正在服用“治疗痛风的药物”。缺乏有针对性的药物伤害了大多数人。痛风性关节炎和骨关节炎的症状非常相似，都容易出现红肿、疼痛、功能障碍、关节增厚和畸形等症状。但两者在病因、部位和治疗方法上有所不同，不能只在疼痛时服用止痛药。下面让贵阳关节炎医院医生讲解膝关节疼痛是痛风还是骨关节炎？

　　出现关节痛，3招教你分清痛风和骨关节炎？

　　头一招：看发病原因

　　痛风所导致的关节炎，是一种无菌性关节炎，是由于关节处的尿酸盐结晶堆积所导致的关节疾病。该病多由于日常饮食中摄入嘌呤过高，导致体内尿酸过高，或者服用某些药物使得体内尿酸水平超出正常范围等原因，所引起的关节痛。

　　而骨关节炎作为常见的关节炎，是由于关节软组织异常所引起的难以修复的关节损伤。病因复杂具体的发病因素尚不明确，多认为与自身免疫力低下、代谢紊乱、肥胖、劳损等多种因素有关。

　　第二招：看症状表现

　　骨关节炎患者主要表现为关节部位的疼痛，像骨盆、膝关节和手关节等负重关节是发病的重点部位。常表现为晨起或休息后的短暂的关节僵硬、关节压痛、活动时会有一定的骨骼摩擦音。随着病情的发展，患者还可能出现关节的变形、肌肉的萎缩等症状。

　　痛风患者常常在夜间突然发病，并出现关节部位火烧一般的红肿高热、刀割般的疼痛，不能触碰，严重时，甚至出现关节僵硬、畸形、关节活动受限制。痛风好发于小关节部位，如手指、手腕、脚踝，脚趾等。

　　区分骨关节炎和痛风还有一个非常明显的发病部位就是“大脚拇指”，相信早期痛风患者对“大脚拇指”的红肿、热痛深有体会。这是由于大脚拇指处于肢体的末端，此处的血管组织少，血液供养不足，导致尿酸的溶解难度大，很容易导致尿酸在此处沉积。一旦出现手拿不了筷子，脚上不好穿鞋子，脚疼难以走路，就要小心痛风地发生。

　　而骨关节炎是一种退行性关节炎，与尿酸没有关系。该病好发于中老年人群，由于关节的长期使用和磨损，因此身体负重关节是发病的重点部位。虽然在症状上也表现为关节疼痛，但骨关节炎是一种慢性疼痛，且疼痛程度相较于急性发作的痛风也稍轻。

　　因此，从局部症状上，也可以将痛风所引起的关节疼痛，与骨关节炎所引起的关节疼痛相区分。

　　第三招：看医学检查

　　对于难以自行判断是痛风引起的关节疼痛，还是骨关节炎所引起的关节疼痛，还可以通过医学检查进行判断。那二者各需要做哪些检查来进行区分呢？

　　对于痛风患者，常伴随着高尿酸血症。可以通过血常规和尿液检查，对于尿酸水平进行测定。如果男性尿酸水平大于420umol/l，女性尿酸水平大于360umol/l，就可以判断为痛风。但发作期的尿酸水平可能降低，可以通过关节滑液检查来判断，如果偏光显微镜在关节滑液中鉴定出尿酸盐晶体，也可以判定是否患有痛风。当然，你也可以选择通过影像学检查来判定。痛风性关节炎在CT检查中可见溶骨样病变，X线片可见关节及周围软组织局部钙化。

　　对于骨关节炎患者，主要是基于临床症状以及影像学检查来判断的。骨关节炎患者的血常规检查通常是正常的。关节滑液检查也显示非炎性(白细胞计数<2000/ml)。骨关节炎在影像学检查上，基本是无需做CT检查，哪里痛在哪里拍个X线片即可。片子上常显示为关节间隙狭窄、骨质增生、以及关节的软骨病变。所以，对于不懂医学知识，难以区分痛风和骨关节炎的朋友，为更好地辨别二者，也可以通过医学检查进行辅助判断。

　　那么痛风性关节炎与骨关节炎之间，二者有什么联系呢？

　　首先，一般情况下，痛风性关节炎属于关节炎的一种，以自体免疫性疾病为主。痛风所引起的关节疼痛和骨关节炎所引起的关节疼痛，主要区别在于血常规检查中是否含有风湿因子，尿酸值高不高。

　　其次，从发病人群上看，二者均好发于中老年人群。由于饮食习惯以及自身免疫力等原因的影响，中老年群体发生痛风的几率更大。二者均可能病发于指关节、膝关节、以及足踝关节等部位。

　　另外，痛风性关节炎患者也有一部分人同时患有骨关节炎。这是由于尿酸过高，导致关节发炎，而这些炎症会对关节的软骨组织造成一定的刺激，进而形成骨关节炎。因此，痛风性关节炎和骨关节炎，二者可能同时发生。

　　对于痛风性关节炎和骨关节炎，无论患有哪一种，都需要检查自己是否患有另一种。对于二者的治疗也要有针对性地治疗。

　　痛风和骨关节炎，在治疗方面要注意！

　　对于痛风的治疗

　　痛风的治疗，不同时期有不同的解决措施。对于急性痛风期，肯定以止痛为主。此时，可以通过服用止痛药止疼，服用“秋水仙碱”来减少炎症反应。但是，痛风急性期缓解下来需要七八天时间。如果降尿酸药一直在服用，则急性期也别停。但如果没有一直吃，急性期也不建议吃，因为一旦尿酸降下来，后期痛风会发作得更厉害。建议等急性痛风稳定后，小剂量的服用降尿酸药。

　　对于其他阶段的痛风期(对于这一知识不太了解的，可以查看以往关于痛风的文章)，也要从生活中控制尿酸。在日常生活中要避免高嘌呤食物的摄入，不要喝酒，可以适当增加饮水量。

　　骨关节炎的治疗

　　骨关节炎的治疗，目前没有很好的治疗方法，只能去缓解由其引发的症状。对于症状较轻的患者，在疼痛时及时服用止疼药。日常生活中注意不要长时间保持一个姿势，在搬重物或者运动过程时，尽量使用大关节。对于症状严重的患者，如果出现了严重的关节畸形、关节肿胀难以行走、关节腔狭窄、软骨脱落严重的患者，该选择手术治疗，还是要选择手术治疗的。

　　对于同时患有痛风性关节炎和骨关节炎的患者，在治疗过程中需要控制尿酸，避免外伤损伤加重病情。并且通过营养关节软骨，预防骨质疏松来治疗。总之，无论是痛风所导致的关节疼痛，还是骨关节炎所导致的关节疼痛，都要明确病因，判断是何种原因导致的关节疼痛。然后才能对症下药，更好地治疗疾病。

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