有能一眼看出得癌症的人吗？

怎样一眼看出癌症患者还能活多久？

医生真有这样的本领吗？

其实，对患者能活多久，有经验的医生往往有一定的判断，不说“铁口直断生死”，也能从一些患者的检查报告以及外观表现上判断出来。

广东药科大学广州复星禅诚医院（原广药三院，广州新市医院）肿瘤科一区彭齐荣教授表示，癌症患者来就诊时状态很好，特别是检查脏器功能还不错，那么大概率上生存时间不会很短，怎么说也会有几个月，甚至更长。

相反，如果患者来院就诊时状态很差，甚至是救护车送过来的，生活不能自理，必须卧床休息，那么生存期就远不如上一种患者。

为什么同样是癌症，有些病人活得时间久，有些病人就只剩短短的几个月甚至几周的寿命呢？彭齐荣教授表示，癌症患者的预后和生存时间长短主要取决于以下几个基本要素：

癌症的病理类型对预后生存非常关键。

有的癌症恶性程度很高，患者的生存期就很差，如癌中的胰腺癌，研究发现胰腺癌的发病率和死亡率接近1∶1，不常见但恶性程度非常高的胆管癌，五年生存率仅百分之七的胶质母细胞瘤等等。而有的癌症发展缓慢，给患者和医生留了较长的发现和治疗时间，如号称懒癌的肠癌，以及大部分的甲状腺癌等等。

分期对肿瘤患者的预后生存也很关键。

癌症根据 TNM分期系统可以分为早中晚期，分期I-IV，数字越大，分期越晚，病情越重，生存期越短。肿瘤的分期一般是根据标志肿瘤大小、淋巴结受累及转移情况来划分的。

同一种癌症，不同分期的患者预后和生存期截然不同。

如乳腺癌，作为一种恶性肿瘤预后效果非常差，但是乳腺癌I期被发现并开始治疗，其5年存活率在%，乳腺癌Ⅱ期5年存活率为%，乳腺癌Ⅲ期5年存活率为%，乳腺癌Ⅳ期5年存活率为%——数据来源1。

肺癌患者中，早期非小细胞肺癌的5年生存率为64%，中期非小细胞肺癌的5年生存率为37%，晚期非小细胞肺癌的5年生存率为8%——数据来源2。

且不同阶段的癌症患者，治疗方案也不相同。

早期阶段的癌症患者手术治疗一般可以治疗，后续只需要定期复查饥即可。

中期阶段的癌症患者有的可能可以手术治疗，但需要在术后接受放化疗或其他微创巩固治疗，有的已经不能手术治疗了，可以通过微创治疗或其他技术进行综合治疗。

而到了IV期也就是晚期的患者，一般是没有手术治疗机会的，这类患者的治疗也不再追求治好，而是延长患者生存期，并提高患者的生活质量，在广东药科大学广州复星禅诚医院（原广药三院，广州新市医院）肿瘤科一区，这类患者可以接受动脉灌注栓塞治疗、粒子植入治疗、冷冻消融治疗、微波治疗、靶向治疗、免疫治疗、富血小板抗肿瘤治疗、中医药等等治疗，控制病情发展。

其他因素。

影响肿瘤患者生存期的，还有患者的年龄、身体状况、脏器功能、合并症等，以及治疗规范与否，对治疗的反应等，都对生存时间有影响。

那医生有没有可能从外观上“一眼”就看出病人能活多久呢？

医生判断患者的生存期，也是基于上述条件的，当患者入院后，医生会根据KPS 评分和ZPS 评分为患者进行评估，并结合患者近期的就检查报告，判断患者生存期，了解患者病情危急程度，制定治疗方案。

KPS 评分是功能状态评分标准。一般来说，患者的得分越高，健康状况越好，也就越能接受癌症或治疗给身体带来的不良反应，也就有更多的治疗选择。

ZPS 评分是肿瘤患者体能状态评分，临床上根据患者的体能状态给予评分，并根据评分以及患者肿瘤具体情况，给予选择合适的治疗方案。

数据来源：

1毕晓峰（副主任医师，中国医学科学院肿瘤医院 防癌科）发表在CCTV《健康之路》节目

2美国，SEER数据库：2011年至2017年纳入的非小细胞肺癌患者。

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