病例分享 ▏巨块型肝癌伴癌栓 经多手段抗肿瘤治疗后达到大PR
时间:2024-07-26 16:56:11 作者:广州新市医院肿瘤科
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病例分享 ▏巨块型肝癌伴癌栓 经多手段抗肿瘤治疗后达到大PR
患者基本情况:患者,男,54岁
主诉:腹部疼痛入院,腹痛腹胀明显
病程:患者自诉2024年4月27日无明显诱因出现上腹部胀痛,于当地保健院就诊。彩超示:肝脏慢性弥漫性病变,肝脏左叶增大、回声不均,AFP:>25000ng/m1,后转至我院就诊。
罗小东教授、张涛主任、龚燊医生一齐为患者会诊,结合进一步的详细检查,诊断为肝细胞癌(cT4N2MO IV期),2024年6月CT平扫:1.肝癌并肝内多发转移,下腔静脉、门脉左支癌栓;少量腹水;腹膜后多发淋巴结转移,2.双侧肺部感染,3.双侧胸膜肥厚,4.主动脉及冠脉硬化。甲胎蛋白(AFP)定量/m1+。
经过会诊讨论,罗小东教授制定了TACE++靶免的综合治疗方案。抗癌一阶段治疗结束后,患者癌栓缩小70%,腹胀腹痛症状消失。
依据患者病情,医生为患者制定了不同阶段的治疗方案,经过系统治疗后,临床症状消失,复查CT肿瘤缩小70%以上,癌栓退缩,残留肿瘤无活性(肿瘤尸体),疗效评价大PR。
专家点评:
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01
直径大于10cm的肝癌称为巨块型肝癌,%-%的肝癌患者可能出现癌栓,而癌栓一旦形成,就标志着已经进入了晚期阶段。
肝癌合并癌栓不仅会引起血管栓塞,产生严重的并发症,还会导致转移,严重影响肝癌患者生存期。
相同的肿瘤在个体间的治疗效果可能存在巨大差异,即使面对同样的致病因素,也可能出现不同类型的肿瘤。
这表明个体差异对疾病发展有重要影响,所以,罗小东教授建议,肿瘤患者应当进行个体化、阶段化的综合治疗。
依据每个病人的具体情况,包括具体病人的预期寿命、基因突变靶标、治疗耐受性、期望的生存质量和病人自己的意愿及肿瘤的异质性等,做出个体化的治疗方案,以便让患者实现更大的治疗获益
如有初步确诊、不想化疗、不想手术、耐药、没靶点、解读报告单、分析当前方案利弊、化疗副作用大的情况,私信评论,希望所有患者早日恢复健康!
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