肿瘤医生总结的：肺癌患者治疗3大误区

免疫治疗这类精准治疗手段的问世，让肿瘤患者的生存状况有了突破。不过，鉴于不少患者对免疫治疗知之甚少，他们或许就会错过适合自己的治疗方案。有时，这种知识的匮乏甚至会造成对免疫治疗的错误理解，从而致使患者用药不规范，终影响治疗的效果。

肿瘤医生总结了癌症患者免疫治疗时常见的3个误区，与大家分享：

1

PD - L1 表达水平低的患者就不能接受免疫治疗吗？

可以。在临床实际操作中，PD - L1 的表达状况通常被当作预测免疫治疗效果的指标之一。很多患者发现表达水平低时，就认为自己不能进行免疫治疗了。但事实并非如此！

非小细胞肺癌患者采用 PD - 1 抑制剂联合 CTLA - 4 抑制剂进行一线治疗时，能够从中受益：双免疫联合组的非小细胞肺癌患者，5 年生存率和中位持续缓解时间都比化疗组要高。

另外一项关于黑色素瘤的研究也证实了这个结论。该研究结果显示，不管黑色素瘤患者的 PD - L1 表达水平如何，双免疫联合方案都能够提高患者的生存期（OS）率！

2

听说免疫治疗不良反应发生率高？

免疫治疗是借助调控机体自身免疫系统来杀伤肿瘤。免疫治疗相关的不良反应是人体自身免疫系统强化造成的，与化疗相比，免疫治疗相关不良反应的发生率更低，而且大部分是轻中度的，具有可逆性。

3

患者肿瘤变大，说明免疫治疗无效？

不一定，看情况。主要分辨是否假性进展。

恶性肿瘤患者接受免疫治疗后，通过影像学检查若发现肿瘤病灶在短期内增大，或者肿瘤标记物升高，但病情并未恶化，继续治疗后病灶缩小且肿瘤标记物降低，这种现象被称为假性进展 。

有假说推测，患者出现假性进展是由于在免疫治疗时，免疫细胞被重新激活并再次向肿瘤发起攻击。肿瘤坏死后会释放大量抗原，吸引炎性细胞浸润，进而造成组织坏死、水肿；而且肿瘤的坏死产物无法迅速被吸收，在组织中不断累积，终导致原有的肿瘤病灶增大。这也表明，假性进展的出现恰恰是免疫治疗在起效！

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