01质子治疗保护肿瘤周围正常组织

手术、放疗和化疗是当前肿瘤治疗的三大经典手段。

手术切除较大的颅底脊索瘤仍是当前主要的治疗方法，通常手术可缓解症状、明确诊断。

跟不全切除或活检相比，肿瘤全切除可降低局部复发，但过分强调肿瘤全切除可引起更多的手术并发症。

脊索瘤患者术后5年生存率为13%~51%，10年生存率为18%~35%。

但由于，发生在颅底的脊索瘤部位较深，容易侵蚀颅底及压迫周围血管神经、手术难以切除。

且手术后极其容易复发，少数可发生转移。

因此，脊索瘤通常需要接受放射治疗。

以往常规放射治疗可以延长患者的生存期，但可能导致多数患者牺牲部分神经功能。

而质子放疗为脊索瘤的治疗提供了一个新的方法。

由于质子射束独特的物理学和生物学特性，可明显降低肿瘤周围正常组织的照射剂量，从而使得长期存活的肿瘤患者正常组织损伤的可能性极大降低。

具体来说，质子束可在其深度剂量曲线末端形成Bragg峰，将Bragg峰集中在肿瘤上。

肿瘤前方的剂量为肿瘤峰值的1/3~2/3，肿瘤后方的剂量则骤降为零。

因此，对于头颈部肿瘤，质子治疗可在不开刀的情况下治疗肿瘤，而尽可能的减少或避免不良反应。

023年局控率94%总生存率83%

美国纽约质子治疗中心报道了，质子协作组前瞻性登记处接受治疗的脊索瘤患者的疗效和毒性结果。

研究纳入了2010年到2018年年连续治疗的脊索瘤患者，共100例。

肿瘤位置包括颅底、脊柱和骶骨。

中位年龄为58岁，85%的患者接受了手术切除。

中位质子治疗放射剂量为74Gy（RBE）。

结果显示，3年局部控制率为94%，3年总生存率为83%。

研究者强调，在这项研究中，质子治疗取得了出色的安全性和有效性结果，治疗失败率非常低。

尽管输送了高剂量的质子治疗，但中枢神经系统坏死率极低。

03质子治疗骶骨脊索瘤近9成患者4年无复发

2021年瑞士质子治疗中心在《Clinical Oncology》上发表了一项研究，评估了质子治疗骶骨脊索瘤的结果。

研究纳入了1997年12月到2018年10月接受质子治疗的60例患者。

中位随访时间为48个月。

结果显示，4年局部控制率为77%，4年无复发生存率为89%，4年总生存率为85%。

4年晚期无毒性生存率高达91%。

总的来说，上述研究表明质子治疗脊索瘤是安全有效的。

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