直肠癌可以在常规筛查中被发现。每一个有直肠癌平均风险的人应该在 45 岁开始接受直肠癌筛查。

有直肠癌症状的人，无论年龄大小，都应该进行检测。这被认为是一种诊断测试。

以下检查可作为直肠癌的筛查和/或诊断检查。它们还可以显示癌症是否已经扩散，并监测疾病对治疗的反应。

内窥镜筛查和诊断测试

内镜检查是直肠癌有效的检查方法。它们可以用于每个人都应该从45岁开始的常规筛查。它们也用于有直肠癌症状和需要诊断测试的患者。

这些测试通常是在某种形式的镇静下进行，这样你就不会感到任何不适。内窥镜检查可以让你的医生看到你的结肠里面清楚。

内窥镜检查可能包括：

结肠镜检查：一个微型摄像头在柔性塑料管（结肠镜）插入直肠和前进通过结肠。这样医生就能看到整个结肠。结肠镜检查用于常规筛查和诊断有直肠癌症状的人。

乙状结肠镜检查：乙状结肠镜检查与结肠镜检查相似，但对直肠和下结肠的检查时间较短。它用于监测直肠或结肠末段确诊癌症病例的患者。通过仅检查直肠和下结肠，医生可以追踪疾病的进展以及它对治疗的反应。乙状结肠镜检查与粪便检查相结合也可用于常规直肠癌筛查。

活组织检查：如果医生在结肠镜检查中切除任何息肉，它们将在显微镜下检查癌细胞的存在。取出并检查可疑病变组织的过程称为活检。

家庭筛查试验

有几种类型的无创直肠癌筛查测试，可以在家里进行。这些检查不能为直肠癌提供明确的诊断，但它们可以表明，其他更准确的测试应该使用。他们通常不提供给那些有直肠癌症状的患者，并被推荐进行诊断性检查。

有以下几种类型的家庭筛查测试：

粪便DNA检测（FDNA）：这项带回家的测试可识别粪便样本细胞中的 DNA 变化

粪便免疫化学测试（FIT）：这项带回家的测试可识别粪便中的血液蛋白

粪便隐血试验（FOBT）：这项带回家的测试可识别便血

附加诊断测试

如果你有直肠癌的症状，或者你有一个不正常的筛查结果，你的医生可能会建议额外的检查。这些测试可能包括：

血检：目前，没有血检可以明确诊断直肠癌。但是他们可以给你的医生提供额外的信息。

标准的血液检查可以提供有关肾功能、肝功能和血细胞计数的信息。

一些肿瘤产生的癌胚抗原（CEA）蛋白的血液测试可以揭示肿瘤是否在生长，对治疗是否有反应，或者治疗后是否复发。

已经成功治疗直肠癌的患者，可以检测循环肿瘤DNA（ctDNA）。这项检查可以帮助早期发现复发的癌症，在它出现在影像学检查之前。

影像检查：影像检查有助于提供直肠癌的大小和位置的详细信息，并评估癌症是否扩散到身体其他部位。常见的影像学检查包括：

CT 扫描方式：计算机断层扫描，或 ct 扫描，使用 x 射线机从不同角度拍摄多张照片，提供一个非常详细的图像。

磁共振扫描：磁共振成像（ MRI ）利用磁场和无线电波产生人体软组织和器官的图像。MD 安德森提供了一种特殊类型的 MRI ，专门用于评估和帮助直肠癌患者制定护理计划。

PET/CT（正电子发射断层扫描）扫描：PET/CT扫描不是直肠癌常规诊断的一部分。通常用于进一步评估 CT 或 MRI 扫描的异常发现，或用于监测已确诊的晚期直肠癌患者。

直肠癌检测也可以包括这些其他的测试，这是不常用的：

虚拟结肠镜检查或CT（计算机断层扫描）结肠镜检查：腹部和骨盆的聚焦 CT 扫描，生成 3D 图像。

超声内镜（ EUS ）或超声内镜：一根末端带有超声装置的软管经直肠插入结肠。该装置发射超声波，生成结肠和附近组织的图像。

双对比钡剂灌肠(DCBE)：钡是一种化学物质，它能使肠壁在X光片上显示出来。用钡剂灌肠，然后拍一系列 x 光片。

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