案例分享:已存活年!“妇癌王”——卵巢癌复发无法手术、化疗无效,质子治疗肿瘤完全消失
时间:2024-09-12 23:13:32 作者:河北一洲肿瘤医院
卵巢癌是致命的妇科癌症之一,被称爲“妇癌王”。2022年波兰癌症注销处的数据显示卵巢癌患者的5年生活率仅爲%。卵巢癌在绝经后妇女中发病爲普遍,晚期症状不分明,极易发作误诊。BRCA1/2基因致病性变异约占卵巢癌病例的15%-20%。BRCA1/2基因渐变赋予卵巢癌遗传易理性,具有这些基因渐变的女性终生患病风险分明添加。目前,卵巢癌的医治手腕次要包括手术,如卵巢切除术或腹腔镜手术,还有放疗、化疗等。01跟惯例放疗相比质子医治有何劣势?90%的患者承受过化疗和手术医治,但44%的患者在初始医治后呈现过复发转移的状况,其中约77%的患者复发转移次数爲1-2次。而放射医治也是卵巢癌医治的重要办法,卵巢恶性肿瘤对放疗对敏感。尤其是关于复发性卵巢癌的医治,很早就有放疗的介入。但惯例放疗,照射技术对复杂,对正常组织维护不够,给予剂量只是正常组织的耐受剂量,因而对肿瘤的控制效果受限,且毒副反响较大,尤其是全腹照射。而质子医治是目前国际公认的先进的放射医治技术之一。质子跟光子的次要不同之处是质子的深度剂量曲线的末端会构成布拉格峰。峰前爲低剂量坪区,峰后剂量骤降爲零。经过调理质子射束的能量,并且依照不同肿瘤大小恰外地扩展峰的宽度,可使高剂量区集中在不同深度和大小的肿瘤部位,而布拉格峰后的正常组织则简直没有辐射剂量。跟惯例放疗相比,质子能使放射线的能量更好地集中在所需求医治的肿瘤靶区,而避开四周的正常器官和组织。因而,可使肿瘤失掉足够的照射剂量,进步肿瘤的部分控制率,同时大大降低正常器官组织的不良反响风险 。02卵巢癌复发手术无法完全切除、化疗有效日本学者报道了一例质子医治复发性卵巢癌的典型案例。一名48岁的妇女在该院发现卵巢肿瘤。磁共振成像显示一个宏大的盆骨肿瘤,加强计算机断层扫描显示腹部多处淋巴结病变。患者承受了经腹子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术和大网膜次全切除术。术中在盆腔内察看到几个小的弥散性肿瘤。两个肿瘤不能切除,留在盆腔内。一个肿瘤大小爲4厘米,牢牢附着于乙状结肠,另一个肿瘤大小爲2厘米,位于右侧髂外动脉和右侧腰肌之间。术后承受了6个疗程的化疗,肿瘤消逝,以为患者完全缓解。但是,中止化疗4个月后,患者呈现便血。加强CT反省发现,乙状结肠内有一个5厘米的浸润性肿瘤。结肠镜反省活检标本的组织学反省后果显示,卵巢癌复发。剖腹手术发现肿瘤位于腹腔外,无法完全切除。因此患者承受二线化疗。但是在7个疗程的化疗后,肿瘤大小没有变化。二线化疗有效。03质子医治1年内肿瘤完全消逝,已存活年在跟患者讨论后,决议在一次手术后18个月(复发后8个月)开端质子医治。总剂量爲66Gy,分22次给药。除长久低烧外,无其他并发症。中止医治1个月后,患者肠内呈现坏死组织排泄,这种状况继续了3个月。中止医治1年内,肿瘤逐步减少至完全消逝。年后,患者仍无病生活。
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