盆腔放疗时会给胃肠道、泌尿生殖系统和血液系统带来毒性，调强放射治疗是治疗局部晚期宫颈癌、骨盆癌术后和外阴癌的标准治疗方法之一。但调强放射治疗递送存在不确定性，会将部分放射线分散到身体其他部位，在临床上具有不确定的危害。质子治疗可减少越过靶区进入正常组织的低剂量放射线。增加小肠的中、低剂量放射暴露，会增加慢性晚期肠毒性。但调强放疗比质子治疗便宜，因此，在妇科癌症中，比较研究质子治疗和调强放疗的价值非常有必要。

有一项纳入10例患者的剂量学研究，比较了调强放疗、被动散射和笔形束扫描(PBS)。在研究中，与调强放疗相比，使用任何一种质子治疗技术都可减少小肠、肾脏和脊髓的高剂量和低剂量放射暴露(图1)。PBS质子治疗可减少盆腔骨髓、小肠和大肠在放射治疗中的暴露，降低小肠、膀胱和直肠的平均剂量，还可减少卵巢的暴露，保留内分泌功能和防止过早绝经。但质子治疗时，肠道气体、身体状态变化、内部器官运动和硬件植入(如髋关节置换)等因素增加了腹腔、盆腔器官治疗的不确定性。此外，缺乏高质量的成像限制了质子治疗的广泛应用。

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