肾功能损害患者如何使用精神科药物
时间:2018-09-26 09:35:27 作者:河南誉美肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
肾功能损害的患者排泄药物及其代谢产物的能力下降,导致药物蓄积的风险升高。许多药物具有肾毒性,而肾功能损害也会影响药物的药代动力学,因此肾功能损害患者使用药物时需慎重考虑。
临床医生在对肾功能损害患者进行精神药物治疗时,应对这些建议的合理性和局限性做具体分析,以真正实现个体化治疗。
临床中,针对肾功能损害的患者,医生应如何开展精神科药物治疗?以下进行简要介绍。
肾功能损害患者使用精神药物的基本原则
1. 老年患者(>65岁)的用药原则同轻度肾功能损害患者;
2. 中、重度肾衰竭患者避免使用具有明确肾毒性的药物(如锂盐);
3. 使用主要通过肾脏清除的药物(如锂盐、舒必利、氨磺必利)须慎重;
4. 避免使用长效剂型;
5. 慎用具有较强抗胆碱能作用的药物,因其可能引起尿潴留;
6. 用药种类尽可能少;
7. 选择及开展精神药物治疗时,需评估和监测心血管、电解质、体重等方面的不良反应;
8. 避免使用已知可延长QTc间期的药物;
9. 警惕与抗抑郁药相关的5,HT综合征,以及与抗精神病药相关的肌张力障碍及恶性综合征;
10. 慢性肾脏疾病常共病不同程度的抑郁,此时抗抑郁药往往缺乏疗效证据(与安慰剂无显著差异)。
各类精神药物在肾功能损害中的使用建议
1. 抗精神病药:通常应避免使用舒必利和氨磺必利;推荐使用低剂量的阿立哌唑、奥氮平、喹硫平等。
2. 抗抑郁药:西酞普兰和舍曲林可作为选择;
3. 情感稳定剂:避免使用锂盐,可选用丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪;
4. 抗焦虑药及镇静药:此时患者出现过度镇静风险更高,需密切监测所有患者,推荐右佐匹克隆、劳拉西泮等;
5. 抗痴呆药:卡巴拉汀是一种合理的选择。
通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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