高血压肾病是高血压病比较严重的并发症，也是高血压发展到后期的病理过程，高血压肾病的病因主要包括原发性高血压肾损害、慢性肾脏病(如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等)、其他原因，如药物损害。

一、原发性高血压肾病

1、慢性肾脏病：高血压肾病是高血压病比较严重的并发症，占各种肾病的10%-20%，主要原因是长期高血压导致的肾脏小动脉、微动脉受损，引起肾小动脉硬化、肾小球纤维化，病人出现蛋白尿、水肿，逐渐导致肾功能减退，病人在终末期会出现慢性肾衰竭;

2、糖尿病肾病：糖尿病肾病也是高血压肾病的一种，主要原因是长期高血糖导致的肾脏小动脉、微动脉受损，引起肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，病人出现蛋白尿、水肿，逐渐导致肾功能减退，一般5-10年可发展为尿毒症;

3、其他原因：高血压肾损害还包括药物损害，如高血压病人长期应用对肾脏有损害的药物，如马来酸依那普利片等，如果控制不好，可能会导致高血压肾损害。

二、慢性肾脏病(如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎)

1、遗传因素：此类病人占5%左右，通常病人有家族史，如父母或者兄弟姐妹有慢性肾脏病，因此导致糖尿病肾病的可能性比较大;

2、高血压：如病人血压控制不好，可能会对肾脏血管的内皮细胞造成损害，从而导致糖尿病肾病。

此外，血脂、血糖、血尿酸、血尿素等物质代谢紊乱，如高脂血症、高尿酸血症等，还有饮食中长期摄入大量含蛋白的食物等，都可以导致病人出现慢性肾脏病，如果病人在慢性肾脏病的基础上，又合并感染，如出现泌尿系感染等，可能会加速慢性肾脏病的进展。

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