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　　肾脏和动脉高压有密切关系，前者被认为是高血压的罪魁祸首和受害者。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　肾钠排泄能力的紊乱被认为是参与血压初升高的肾机制，这表明在动脉高压的早期，肾小管功能的改变是存在的。同时，血压升高促进慢性肾脏疾病(CKD)的进展，与血压相比，随着舒张压从90mmHg增加到120mmHg或更高，相对风险从2.8增加到12.4。

　　反过来，CKD的进展与肾小管间质损伤的相关性高于肾小球损伤。另一方面，高血压检测和随访项目合作组的数据首次表明，基线血清肌酐水平对8年全因死亡率有显著的预后价值。几年前，Samuelsson等人证明蛋白尿是心血管疾病发病率和死亡率较高的有力预测因子。2001年，通过估算肌酐清除率公式，首次将60毫升/分钟作为是否存在CKD的临界值。自那时起，肾功能被用作评估心血管疾病风险是否增加的预测指标，特别是心力衰竭和心肌梗死患者。

　　同时，用于预测肾损伤以及心血管疾病风险的生物标志物数量稳步增加，超过血清肌酐和估算肾小球滤过率(eGFR)，临床上更广泛地考虑蛋白尿/高蛋白尿。此外，评估肾小管功能的多种生物标志物也被考虑在内，但它们与不良临床事件的相关性仍不完全清晰。

　　Garimella等人在SPRINT研究中，纳入了2377名CKD患者，评估了三种肾小管功能指标(α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿调节蛋白)与复合心血管终点事件和死亡率的相关性，该研究证明，α1微球蛋白增加或尿调节蛋白减少可预测复合终点事件的发展和死亡率。相反，β2微球蛋白的变化没有预测价值。上述研究证实了其肾小管功能标志物和心血管风险预测作用。

　　进一步研究发现，在老年人和中晚期CKD中，肾小管损伤相当严重，从另一角度佐证了α1微球蛋白升高和尿调节蛋白减少的预测价值。考虑到上述结果与肾小球功能和蛋白尿无关，如果以独立的方式使用，这将有助于提高上述生物标记物的有效性。

　　然而，需要强调指出，在本研究中只有24小时肌酐清除率与心血管事件独立且显著相关。与此同时，在保留肾功能的个体中，α1微球蛋白和尿调节蛋白水平的变化是否以类似于eGFR的方式独立于动脉高血压的存在或不存在而同样预测心血管事件和死亡率，还有待研究。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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