绍兴检查尿潜血阳性去那家医院看?
时间:2020-02-22 10:32:25 作者:河南誉美肾病医院
选择医院对于能否治愈疾病是至关重要的一步,如果医院没有选择好,那么对于患者疾病也是有很大影响的。要考量一家医院应从以下几个方面进行。
(1)根据医院的性质。对于是医学院校的附属医院,一般医疗实力都比较强,因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。
(2)根据医院的科研成果。大型的三级医院对很多医疗领域的疑难杂症都有自己的诊疗方案和诊疗经验,也会有相关论文发表。患者可以自己去各大数据库进行检索,才能更好了解所选择的医院对某种疾病的科研成果。
(3)根据医院的学科性质。一般三级公立医院都是综合医院,所设立的科室均涵盖了所有的疾病专业,而专科医院的科室设置比较简单,集中在某种疾病或者某一大类疾病,但是优点可能是对这方面疾病的治疗有更好的经验,比如某某妇产医院,某某肿瘤医院等,这就需要患者及其家属做好甄别。
临床上经常遇到这样的情况,一些人体检后发现尿潜血或者血尿就十分紧张,而对尿蛋白阳性却熟视无睹。
无论是蛋白尿和血尿,早期往往都没有主观上的不适感,大多是常规体检发现。那么,体检发现了尿潜血 严重吗?怎么治疗呢?今天就来讲解下。
体检发现尿潜血阳性后,应遵循以下程序:
一步:是不是血尿?
尿潜血试验是根据尿中血红蛋白与试纸上的试剂发生反应,引起试剂颜色改变的原理,来判读尿中是否含有血红蛋白。颜色的变化越深,潜血的等级越高。
但是,尿中的强氧化剂、大量的细菌也可以引起试纸颜色的改变;而且血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中也引起反应,而这些都与尿中的红细胞无关。
所以,尿潜血阳性,无论几个“+”都不一定是血尿。
血尿的定义是:尿液离心、取沉渣做显微镜检查,如果沉渣中红细胞数≥3个/HP 就是血尿。
轻度的血尿,肉眼是看不出来的,仅在显微镜下才能看到,称镜下血尿。
严重的血尿,尿中大量红细胞,尿液的颜色变成洗肉水样或者酱油色,甚至鲜红色并有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液时肉眼就能看得到。
而食用某些食物 或者服用某些药物 后,尿液也呈红色;当尿液中含有大量尿酸盐时,尿冷却后也可能析出红色结晶。
所以,尿液发红也未必都是血尿。遇到这种情况,一定要做尿沉渣显微镜检查。
第二步:如果是血尿,要明确红细胞来自于肾脏还是肾外?
这就需要做第二个检查尿相差镜检。
来自于肾脏的红细胞,由于经过肾小球滤过膜的挤压,红细胞往往失去正常的形态,变成环形、靶形、芽胞形或者皱缩,称畸形红细胞。
如果尿中的红细胞大部分是畸形红细胞,畸形细胞数超过60% ,就可以认为红细胞来自于肾脏,称肾性血尿,常见于肾小球肾炎、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾病等各种肾脏病。
如果尿中红细胞大部分是正常形态的红细胞,就被认为是红细胞来自于肾外,比如肾盂、输尿管、膀胱等,称非肾性血尿,常见于炎症、结核、结石、肿瘤、外伤等肾外疾病。
第三步:如果是肾性血尿,还要查是否合并有尿蛋白和高血压。
如果没有蛋白尿,没有高血压,没有水肿,仅仅是肾性血尿的话,就诊断为隐匿型肾小球肾炎或者薄基底膜肾病。
隐匿型肾小球肾炎的病情非常轻;而薄基底膜肾病是一种家族性遗传病,基本上没有什么危害。
隐匿性肾小球肾炎和薄基底膜肾病有时候很难鉴别。
而无论是隐匿性肾小球肾炎还是薄基底膜肾病,都不需要治疗。一方面,二者都没有什么严重后果,基本上不会发生肾衰竭,无需治疗;另一方面,二者造成的血尿都终身存在,治也治不好。如果为此“大动干戈”大量用药的话,既耽误工夫、浪费财力,又可能造成药物性肾损害,得不偿失。
如果肾性血尿合并蛋白尿、高血压的话,有可能是肾小球肾炎、高血压性肾脏病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等严重的肾脏病,所以一定要进行各项检查,如果尿蛋白较多,要肾穿刺活检确诊,而且一到要针对病因积极治疗及降压、降尿蛋白治疗。
提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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