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　　在肾病界尿蛋白可谓“大佬”般地存在，每一个肾病患者总是迫切希望看到尿蛋白转阴。现如今虽然治疗尿蛋白的方法有许多，但是仍然有控制不了的尿蛋白。这其中有什么原因吗？不同的情况又该如何应对呢？今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　1、对激素的治疗反应有个体差异。

　　某些类型的肾病综合征，如微小病变性肾病及膜性肾病1期与2期，激素的治疗效果多很好;而有些肾病综合征，如局灶节段硬化性IgA肾病、膜增生性肾炎及狼疮性肾炎等，激素的治疗效果可能比较差。对微小病变性肾病、膜性肾病及IgA肾病等原发性肾小球肾炎，过敏性紫癜性肾炎，以及由系统性红斑狼疮和系统性小血管炎等自身免疫性疾病导致的蛋白尿，一般可采用以激素为主治疗的方案，同时合并使用免疫抑制剂及中医中药治疗。

　　2、本身病理类型预后差

　　有些少见的肾病，比如肾淀粉样变病及多发性骨髓瘤肾损害等，总体来说治疗效果就很差。现如今特别有效或者更好的疗法尚且没有，肾友们尝试个性化的治疗，比如使用免疫抑制剂，或者联合中医中药治疗等等。

　　3、全身性疾病导致的慢性肾病

　　如糖尿病肾病早期，仅表现为微量或少量蛋白尿，还可以通过早期使用沙坦类或者普利类降压药并控制血糖达标，从而起到很好的降蛋白效果。一旦进入中后期，出现大量尿蛋白，除了使用雷公藤多甙片、黄葵胶囊，以及沙坦类或者普利类降压药外，还可以通过加用中医中药治疗。对糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压性肾损害、脂蛋白肾病及肥胖相关性肾病等全身性疾病导致的肾损害，基础治疗不可少，即应积极的控制血压、血糖、血脂及血尿酸等指标。

　　1、及时纠正血压，维持稳定

　　血压持续升高会造成肾小球动脉高压，加剧肾脏细胞的纤维化、硬化甚至坏死。而肾功能越差，则调节水钠能力下降，会使血压失控，反过来又会加速衰竭的发生，形成一个恶性循环的闭环。

　　除了本身具有高血压的患者，大多类肾病进展到肾功能不全阶段，开始出现血压升高的迹象。

　　蛋白尿的发生看似与高血压无实质性关系，但都是肾功能不全的产物，有一项损害肾功能的因素存在，就会影响所有症状的加重。因此控制蛋白尿必须重视控制血压稳定。

　　稳定血压，一、重视服降压药，维持血压在正常范围值。二、严格控制饮食，坚持低盐、低脂的饮食原则。尤其限盐每天摄入不能超过3g，对稳定血压起到很强的辅助作用。三、重视预防其他血管疾病的发生，如高血脂、高血糖、高尿酸等等。

　　2、严格控制体重，稳定内部环境

　　肾病治疗中，有一项指标会引起全身情况的变化，从而影响到肾脏的局部反应。就是体重。体重的变化会影响身体各项机能都发生改变，包括血压、血脂、血液流通情况、肾小球的滤过等等。体重过轻，检测一般血红细胞减少，容易发生营养不良、贫血等症状，免疫力也会相应下降。体重过重或肥胖，增加“四高”的风险，无疑增加了肾小球坏死的风险。高血压对肾脏的损害已经说过了。其他的高血脂、高血糖对肾功能的影响，与高血压的机制类似，都是对造成肾小球的损害，其中血糖升高会引起高滤过、高灌注，肾小球滤过率直接受损，高尿酸则是加重肾脏代谢负担，慢慢的损害肾功能。肾小球受损无疑会加重更多大分子蛋白的漏出，因此要稳定蛋白尿，肾友要注意控制体重的稳定，以规避对蛋白尿的影响。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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