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　　凡是肾病都会进展到肾衰竭吗？大家都非常关心这个问题可以这么说，只要肾功能在持续发展，就有肾衰竭甚至尿毒症的风险，风险的高低则与指标过程中一些影响病情发展的影响密切相关。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　影响肾功能发展的因素中，其中的包括具体病理类型、肾细胞损伤情况、指标的稳定、并发症的防治四点。

　　就指标而言如尿蛋白、尿潜血，还有中期的血肌酐、尿酸、血红蛋白等都是对象。

　　除此这些，还有一项指标也能反应出肾衰竭风险的高低。不少肾友很容易忽视掉！

　　高血压加速肾功能恶化的“潜伏者”

　　它既是衡量病情严重性的关键指标之一，又是一项不可忽视的症状。通常大家会把高血压和慢性肾脏病看作是两类慢性病，不会直接联系到一起。其实二者互相影响，互为并发症。

　　肾病进展过程中，肾细胞纤维化发展会引起肾脏内压的升高，肾脏局部血压升高，继而引起系统性的全身性血压升高，也就是诱发肾性高血压。

　　全身性血压升高会让肾脏持续处于高压状态，导致肾脏内细胞的血氧生存环境变差，加剧肾细胞纤维化发展，进而致使肾衰竭风险升高。

　　肾病中后期多数肾友不达标！

　　严格控制血压升高是肾病防治肾衰的重要方面。但不少肾友却没重视，常常不达标。

　　保持血压的稳定，尽可能降低对肾功能持续损伤，降压一定要多关注这几个方面：

　　血压持续低水平对肾功能稳定有益！

　　我们都知道血压太高太低都不好。出于对肾功能的保护，血压水平上限不应该超过130/80mmHg。这个数值是安全值。那么对于不同阶段的肾友也有相应的要求：

　　年轻的患者，肌酐水平升高后，血压水平控制在120/80mmHg以下。

　　尿毒症透析的患者，血压水平控制在130/80mmHg以下;超过60岁的老年患者，有心血管疾病也建议控制在130/80mmHg以下，不建议超过140/80mmHg。

　　除了要达到标准值，长期稳定血压水平稳定是关键的。如果说你降到了130/80mmHg以下，但不到几天又升上去了，反反复复，对肾功能的危害同样很大。

　　那么，我们既然知道控制到多少就对肾脏好，具体的该如何维持稳定？

　　很多肾友是发愁吃了一些降压药也没见多稳定。这里就稳定血压给大家一些建议：

　　关于降压药的使用，必须知道的两点！

　　一点：联合用药

　　通常考虑到肾功能下降的原因，在用药数量及时长上以安全为主，减轻肾脏的代谢负担。

　　但服用一类药不能起到作用，必须考虑联合用药。两类及三类药联合用可以达到很好的降压效果，同时对保护肾功能起到积极作用。比如RAS阻断剂沙坦或普利类药物可以联合钙拮抗剂地平类药物，还有β受体阻滞剂、利尿剂类。

　　肾友们其实不用担心可能对肾脏造成药物损伤，一般只要肾脏血流没有太大问题，没有动脉狭窄的问题，不存在这个问题。但仍需要服用是监测肾脏血流量及整体功能的变化。

　　二点：剂量要够且配合饮食

　　任何药物都是要到达一定的作用就需要达到一定剂量。降压药服用同样要达到一定剂量，有些长效药物比如RAS阻断剂沙坦或普利类药物，每天一次就可以，一些中短效药物每天两次到三次。所以要严格遵循剂量服用，而不是今天吃了明天忘了后天再多吃，这样也会影响血压稳定。

　　同时任何药物的作用也是有限的，要尽可能提升药物作用，发挥到力度，应该配合饮食调理。坚持低盐低脂饮食，可以保证药效的稳定发挥，对保护肾功能也非常有益。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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