选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　“医生，我会不会得尿毒症？”基本上每个肾病患者，都问过医生类似的问题。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　有时候医生回复：“以你现在的病情来看，我们好好控制，很有希望不进展为尿毒症！”

　　有时候回复：“你现在的情况已经比较严重了，虽然尿毒症难以避免，但我们要一起努力，争取延缓进展为尿毒症，晚一点透析”。

　　这个肾病的“分水岭”很关键！

　　并不是每个肾病患者都会进展为尿毒症，离尿毒症“远”和“近”，到底是怎么判断的呢？

　　这里面，有个重要的参考因素，即：慢性肾脏病分期(CKD分期)。

　　在CKD分期中，CKD3b期是肾病的重要分水岭。

　　在CKD3b期之前，可以说控制好各项危险因素，有希望不进展为尿毒症。但到了CKD3b，尿毒症比较难避免，尤其是当患者到CKD3b期时还比较年轻。

　　肾病患者们一旦了解自己的CKD分期，那么离尿毒症是远是近，心里大致就有数了。

　　CKD分期是如何分期的？

　　CKD分期主要是根据患者稳定状态下的估算肾小球滤过率(eGFR)来进行分级的。

　　eGFR大于90ml/min为CKD1期;eGFR在60~90ml/min之间为CKD2期。

　　eGFR在30~60ml/min之间为CKD3期。以45为分界，CKD3期又分为CKD3a期和CKD3b期。eGFR在45~60ml/min之间为CKD3a期;eGFR在30~45ml/min之间为CKD3b期。

　　eGFR15~30ml/min之间为CKD4期;eGFR小于15ml/min为CKD5期，CKD5期就是终末期肾衰竭，也就是尿毒症。

　　需要注意的是，在计算eGFR时，被纳入的血肌酐值，需至少保持在肾病稳定状态下至少3个月。

　　如果是慢性肾病的急性期，血肌酐短期出现快速剧烈波动，比如感染、泌尿系梗阻、使用肾毒性药物、病情正处于剧烈波动，这些不稳定情况算出来的eGFR，不被纳入该分期。

　　另外，如果是没有肾病的人，算出来的肾小球滤过率(GFR)大于60ml/min为正常，不属于CKD1期和2期。

　　CKD1期和2期，离尿毒症还比较远，而CKD3b期、CKD4期就比较近了。

　　“分水岭”究竟有何意义？

　　为什么医学上把CKD3期分成3a期和3b期？这是因为，一旦到了CKD3b期，肾病进展速度会快很多，年eGFR下降速度陡然增快。

　　例如这项10多万人的长期随访研究，在基线eGFR大于45ml/min之前，年平均eGFR下降0，1ml/min左右;一旦下降到45ml/min以下，年平均eGFR下降幅度就是3ml/min左右。

　　注意：这只是研究中大范围人群的平均数据，具体到个人，eGFR下降速率因病情控制情况不同，因人而异

　　怎么理解这其中的差异呢？假如一个人的GFR是45ml/min，年eGFR平均平均下降3ml/min左右，进展为尿毒症是多长时间？

　　答案为10年左右。

　　本身肾功能储备就少的情况下，再加上每年储备还直线下降，这就是为什么说CKD3b期，离尿毒症就比较近了。

　　所有CKD类型，几乎都是这样的规律。

　　就拿年轻人常见的肾炎类型，即IgA肾病来说，研究也强调到了CKD3b期，疾病进展风险将大很多。

　　那么，是不是说CKD1期2期的患者就可以高枕无忧了，因为离尿毒症期远？CKD3b期和4期的患者就别控制了，反正不管怎么控制也会进展为尿毒症？

　　当然不是这样的！

　　CKD1期和2期、3a期的患者，面对肾病这种需要打持久战的疾病，一定不可放松警惕。这些离尿毒症还比较远的肾病患者，要好好控制尿蛋白、高血压等导致肾病进展的危险因素，平时不乱用药，注意健康的生活方式，争取不进展为尿毒症。

　　而CKD3b、4期的患者，也不要自暴自弃，虽然尿毒症难以避免，可控制得好不好，进入尿毒症的时间是不一样的。

　　1、2年就需要透析了，还是几年、十几年后再透析，这取决于血压、贫血、酸中毒、高钾等各个肾病并发症的控制情况。

　　总之，不同的CKD分期，治疗目标不太一样，但理想的状态都是类似的：好好地生活，过好当下每一天。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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