选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　许多人都知道，肌酐707μmol/L以上是尿毒症的典型表现，需要透析才能活下去。这个数字为什么偏偏是707，还有零有整的？这是单位换算的结果。国内外都有部分医院用的肌酐单位，不是咱们常见的微摩尔/升(μmol/L)，而是毫克/分升(mg/dl)，二者的换算关系是倍。

　　肌酐到了8毫克/分升，大约就到了尿毒症。换算一下，8乘以就是707微摩尔/升。

　　其实，相当一部分肾友肌酐还没到707，就出现了严重的尿毒症症状，可以诊断为尿毒症了，于是早早地开始透析。

　　有多早呢？肌酐400以上，就可能出现药物挽救不回来的尿毒症。所以你看到肌酐四五百的患者透析，也别觉得奇怪，那就是尿毒症。

　　在国际上，按照国际指南(KDIGO)的标准，肾小球滤过率下降到了15，就诊断为终末期肾病的后一期，也就是我国通常说的尿毒症。这个滤过率15，相当于肌酐多少呢？用肌酐，滤过率公式算一下，是男性肌酐400左右;女性350左右、不到400。

　　国际专家为什么把尿毒症标准定得这么靠前？其实是以往的标准(肌酐707)太靠后了。以往人们较少进入三甲医院，透析门槛也高，707是很严重了、逼不得已的选择，许多人肌酐还没到707，就永远地离开了我们。

　　现代人们的健康意识提高了、医疗资源也比过去好了，于是国际指南建议更早地发现肾衰、更早地展开终末期肾病(尿毒症)的救治工作。也就是只要你肌酐到了400，就要接受专业评估：

　　1. 肾功能是否可以复原(急性)？如果可以复原，尽快救回来。

　　2. 如果肾功能不能复原，是否可以部分逆转(慢+急)？可以部分逆转的，立即采取逆转措施。

　　3. 如果是实实在在的慢性肾衰竭，逆转可能性渺茫，就采取延缓进展的措施，同时做透析的准备工作。

　　肌酐400以上就开始考虑肾脏的结局+措施，是国际上的趋势，也是对患者更加负责的做法。所以今天我写的标题，是新版国际指南建议的400，而不是以往教科书上写的707。

　　二、肌酐400以上，需要做什么？

　　尿毒症的肾脏损伤分为三种：

　　一是免疫炎症活动、感染、梗阻等原因，导致肾脏细胞发炎、水肿，局部、少量的硬化和纤维化，肾小管堵塞、肾脏血管堵塞，这类损伤是可逆的，所以能复原。

　　二是在一种可逆性损伤的基础上，还出现了不可逆性损伤整个肾小球硬化、大面积的肾小管纤维化。可逆+不可逆共存，大部分肾衰患者是这类损伤，通过医疗干预可以部分逆转。

　　三是后一种情况，整个肾脏几乎全部是不可逆损伤肾小球全球性硬化、肾小管间质大面积纤维化，肾功能基本上不能挽回，治疗目的是减慢肾小球滤过率的下降速度，并考虑透析的准备工作(为什么要做透析的准备工作？比如手臂上的透析通道瘘，需要建立起两三个月后才会粗大、通畅。如果没有准备、瘘不成熟，又必须立刻透析，只能急匆匆地插一个临时管，这个很受罪)

　　如何判断肾脏损伤的可逆程度？

　　主要的标准是超声看肾脏大小：完全不可逆的尿毒症，肾脏已经重度萎缩，长度只有正常肾脏(10，12cm)的一半。

　　另外，尿蛋白高、尿量高，是肾脏正在进行排泄工作的证据。有的患者做了肾穿刺，看肾脏损伤是否可逆更加直观。

　　需要临床大夫分析肾衰的进展因素：进展过程中，是否存在炎症活动？感染？积水？高血压？心衰？电解质异常？酸中毒？这些致病因素，都可攻击肾脏、并产生短时间的可逆性损伤。

　　所以肌酐400以上的患者，需要检查免疫、肾脏超声、尿液、血压、血生化，评估肾功能的可逆程度。

　　三、肌酐400以上，未来是什么样的？

　　1.可逆性损伤，尽快使肾功能恢复正常，未来一片大好。

　　可逆性损伤往往是暂时的，不会永存在。3，6个月后，随着时间延长，要么得到恢复，要么转化为不可逆损伤，需要尽早诊治。我经常强调，发现肾衰要在3个月内规范诊治，正是为此。

　　2. 第二种结局，不如一种，但比后一种情况好。

　　老年人基本上可以安享晚年;年轻人的未来很长，几十年时间里更可能出现不确定事件，终的透析风险更大一点，需定期复诊，尽可能地减小风险。

　　3. 即使肾功能不能挽回，也不要自暴自弃。

　　透析初期(约1年以内)经过中西医结合手段干预，可以拉长透析间隔。传统的透析频次是3次/周，将透析间隔拉长至1次/周，可大幅提升生活质量。

　　人这一辈子，不是为了透析才活着，而是为了父母、爱人、子女、事业、娱乐才活着，为了爱自己所爱之人、被所爱之人爱才活着。透析可以影响一个人的一时，但不能定义一个人的一生。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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