选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　当肾病患者发现自己的面部或双下肢出现水肿时，往往都比较担心。每当看到镜子中自己颜面部“肿肿”的或手指按压下肢“凹陷”下去的样子，心情总是坏透了。肾友该如何是好？今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　判断肾病是否严重，并不以是否合并有水肿及其严重程度为依据。也就是说，有没有水肿与水肿重不重并不重要，判断病情的严重性，更多关注的是患者的尿蛋白量、肾功能、肾脏彩超大小，以及肾病患者的病理类型与引起水肿的疾病等方面。水肿本身，反而没那么重要。绝大多数患者水肿的危害并不大，只有少数同时伴有尿量减少或有并发症或由其它疾病(如糖尿病肾病)引起的，危害大且多难治。

　　肾病患者出现水肿了，治疗才是关键，下面笔者从七个方面作答。

　　1.区分肾性水肿的性质

　　肾病患者出现水肿，即肾性水肿，可分为“肾病性水肿”与“肾炎性水肿”两大类型。先说说肾病性水肿，都知道膜性肾病会出现水肿，这就是肾病性水肿，即由于患者漏出大量蛋白尿已有一段时间，造成血浆蛋白过低，导致组织间隙蛋白质含量低，水肿多从下肢部位开始。再说说肾炎性水肿，比如有些IgA肾病与急性肾小球肾炎出现的水肿，多为眼睑或面部出现非凹陷性水肿，或可同时伴有血容量增多或血压升高，它是由肾病引起的水钠潴留，水钠在血管与组织间隙重新分布。一般来说，还是容易区分的。针对如上不同的性质的水肿，采取相应的治疗措施。

　　2.看是否伴有尿量减少和/或体重增加

　　肾病性水肿与肾炎性水肿都存在这一问题，即肾病即使有水肿，并不代表患者尿量排出会减少和/或体重会增加。也就是说，有的肾病患者出现面部或下肢水肿，尿量并不少，患者每天测量的体重也没有明显增加;而有的肾病患者出现面部或下肢及至全身水肿的同时，患者的尿量也明显减少，体重也在逐渐增加。针对这两种不同类型的水肿，治疗的重点也会不一样。其中伴有尿少与体重增加的水肿，在治疗原发病(即“治本”治疗)的同时，还需加强利尿药等“治标”治疗。

　　3.需要明确引起肾性水肿的原发病是何疾病

　　通过病史询问、查体及全面辅助检查，就可以作出诊断，即明确引起肾性水肿的原发病是何种疾病：原发性肾病综合征、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关肾炎、狼疮性肾炎或糖尿病肾病等等都可以引起肾性水肿，有的还需要做肾穿刺活检以明确其病理类型，更有利于进一步制定治疗方案。

　　4.看是否有并发症

　　不能只知道利尿消肿，在使用利尿药之前，还必须弄清楚一点，即是否有并发症。如急性肾小球肾炎患者因血容量增多而并发高血压与心衰;再比如膜性肾病出现高度水肿，可能还会引起血栓与栓塞并发症。前者加强利尿可以减轻高血压与心衰并发症;后者如利尿剂使用不当，则可能加重血栓与栓塞并发症。因此，在治疗肾性水肿时，不能只顾利尿，需关注并发症。

　　5.看肾功能受损是否严重

　　一般来说，肾功能未受损的肾性水肿，治疗起来相对容易些(糖尿病肾病除外)。看肾功能受损的严重程度，选择使用的利尿药也会不同。肾功能完全正常的肾性水肿患者，可选择噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)或醛固酮拮抗剂(如螺内酯);肾功能明显受损的肾性水肿患者，可选择作用强的髓袢利尿药(如呋塞米与托拉塞米)。

　　6.不必过分强调“治表”治疗

　　一般来说，合并有尿量减少与体重增加的肾性水肿，在“治本”治疗(即治疗肾病本身)的同时也强调“治表”治疗(即使用利尿剂)。因为，在使用利尿药“治表”也有利于减轻患者的症状及改善其它药物的疗效，甚至还有利于纠正已经受损的肾功能。比如肾病综合征出现高度水肿时，往往伴有肾间质水肿，而肾病综合征并发的特发性急性肾衰竭就与此有关。加强利尿后就会减轻肾间质水肿，从而起到改善或纠正肾功能等作用。

　　7.利尿时需防止出现“水电紊乱”

　　轻度肾性水肿患者，一般可以不必过分强调利尿治疗。而中重度肾性水肿患者，一般都需使用利尿药物，但是需要防止水电解质紊乱。一方面，伴有血容量增多的水肿，加强利尿是利大于弊;另一方面，伴有血容易减少的水肿，如过分强调利尿，则一定是弊大于利。其中常见的就是肾病综合征患者出现高度水肿，同时存在血液浓缩与高凝状态，即血容量不足，虽然也是水肿，但是患者的更多的水分分布于皮下及组织间隙，如此时还强力利尿，反而容易引起严重后果，如引起或加重血栓与栓塞并发症，其中肺动脉栓塞可迅速导致患者死亡。另外，在利尿的同时，还需要注意检查血电解质，以防止出现低钾、低钠及低氯等电解质紊乱，根据患者的临床表现与化验结果，给予相应治疗。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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