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　　在肾友圈子里一直有一个传言：肾衰竭一定会进展至尿毒症。更有甚者，说肾病早晚也都是尿毒症。这些说法对吗？今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　要回答这个问题，我们要了解肾病发展到尿毒症的3个阶段。

　　肾病是怎么回事？

　　肾病早期：

　　原发性肾病，是因为先天性的基因缺陷，再加上后天的不良习惯等因素，发生了免疫紊乱，结果导致肾脏的固有细胞出现了炎症、充血、水肿等现象。于是，血液中的蛋白质和红细胞成分，就会漏到尿液中，检查尿液就会发现有尿蛋白、潜血。

　　这是肾病早期的情况。此时肾脏细胞虽然有炎症，但细胞还可以完成基本工作，肾功能是正常的。这时我们用药物来缓解炎症，就可以达到临床治。

　　肾病中期：

　　当病情继续进展，细胞的工作能力受到了较大影响，就进展到了肾功能不全，也叫肾功能衰竭，血肌酐升高了。一部分受损较重的细胞死亡了，另一部分受损较轻的细胞带病工作。

　　这是肾病中期的情况。此时用药物控制住炎症，并避免并发症危害肾脏，那么，虽然死亡的细胞活不过来了，但还没死亡的细胞可以好转并稳定住，让肌酐不再升高。

　　肾病晚期：

　　如果病情继续进展，大部分细胞死亡，肾衰竭进展到了很严重的程度，肾脏自身就会分泌大量炎性因子。此时即便是用药物为肾脏解除了所有的外部致病因素，肾脏也会在自身作用下向着尿毒症一步步衰竭下去，这是肾衰竭晚期不可逆转的阶段。此时的肾衰竭进展无法停止，只能减缓，也就是常说的“早晚会进展到尿毒症”。

　　早、中、晚期是如何划分的？

　　肾病按照肾功能(金标准是肾小球滤过率)进行划分，分为5期。1，2期是早期，3期是中期，4，5期是晚期，5期被称为尿毒症。

　　早期(1，2期)，是指肾小球滤过率高于60(约是血肌酐177以下，包括肾功能正常者);

　　中期(3期)，是指肾小球滤过率30，60之间(约是血肌酐177，442之间);

　　晚期(4，5期)，是指肾小球滤过率低于30(约是血肌酐442以上)。

　　这部分肾衰患者都会进展到尿毒症吗？

　　不都会。

　　肾病中期(滤过率30，60)有一个分界线：肾小球滤过率45，它把第3期分为了3a期和3b期，也分开了肾病患者的命运。

　　一般情况下，肾小球滤过率45以上(血肌酐约265以下)的患者，如果用药物控制住了病情，肾衰竭进程就不会再继续进展;而滤过率45以下(血肌酐约265以上)的患者，即便是药物疗效理想，肾脏也会在自身作用下，不可逆转地逐步衰竭下去。

　　当然，这只是多数患者的规律，肾衰患者的病情较为复杂，一个规则不能一刀切地代表全部。

　　我们从曲线图中可以看到，滤过率45以下的患者占比较少，大部分肾衰患者的滤过率在45以上。也就是说，大部分肌酐高的患者，并不是注定会进展到尿毒症。

　　即便是肾小球滤过率降到了45以下的患者，也不要自暴自弃，肾衰竭进展的速度在医疗手段干预下可以得到较大幅度的减缓。

　　自然情况下，肾衰竭患者的滤过率每年下降速度通常在4个单位以上，并发症控制不好时会更快;而在规范治疗下，进展速度可以降至每年约1，2个单位，有效延长尿毒症的到来时间。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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