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　　慢性肾脏病的发展速度并不是非常快，尤其在几个常见的慢性病中对比，如慢性胃炎、冠心病、高血压、糖尿病等。病程发展多数都在二十年以上。这个特点也就决定了多数肾病患者都有更多时间在早期做出积极的治疗，而不是等到中晚期以维持为主或不得已的治疗。

　　肾脏病往往遵循着“早治早好”的原则。多早算早？很多肾友弄不清楚自己的病情发展情况。其实是相对来说，从你诊断出肾病的那一刻就是早的时机。多数肾友发现都是处于免疫损伤的早期，没有明显症状如水肿、恶心等，偶有一些指标异常，比如尿蛋白、尿潜血呈阳性，一般在+、2+不会更高。抓住这个时机积极用药，都可以持续稳定在早期而不轻易进展。

　　除了本身病情发现是处于早期，肾病病理类型较轻，还有一种情况是相对肾功能发展来说处于早期阶段，损伤较轻。通常我们常以肌酐和肾小球滤过率的数据来衡量分期。

　　肌酐在105，256μmol/之间，刚刚开始升高，一般肾功能损伤处于早期;

　　肌酐在256，446μmol/之间，进入肾功能不全中期及肾衰竭早期阶段;

　　肌酐在超过450μmol/低于700，进入肾衰竭阶段发展阶段。

　　不同类型的肾病处于不同阶段，越早纠正尿毒症风险相对越低。之前有过排名一些常见类型肾病发生尿毒症风险高低，其实风险高的一些肾病如果早期能采取一些有力有效的措施，也不容易发生尿毒症。

　　比如下面这三类肾病，肌酐升高后部分患者仍然有希望成功避免尿毒症！

　　一、高血压肾损伤

　　高血压引起的肾功能损伤，一般存在显著肾脏血液灌注异常的情况，长期血压高，造成肾小球动脉高压，肾小管间质性损伤，加速肾小硬化及肾小管损伤进程致使肾功能衰退严重。

　　高血压肾病早期主要表现为肾小球滤过功能下降及肾小管损伤引起的夜尿增多，尿蛋白症状并不明显，是比较好治疗。

　　当肾功能持续损伤，肌酐开始逐渐升高，影响进展的主要因素包括血压、尿蛋白等控制不理想，肾脏血液循环持迟迟得不到改善。

　　尽可能早采取稳定血压，降低尿蛋白以及恢复肾脏血液循环的措施，即使肌酐升高后也可以尽可能延缓肾衰竭的发展。

　　目前有效控制血压的药物选择比较多，针对高血压肾损伤的药物是血管紧张素转化酶抑制剂类药物比如厄贝沙坦、缬沙坦、依那普利等，相对来说可起到降压同时降蛋白及延缓肾小球硬化的多重作用。

　　部分患者服用后血压仍不达标，建议一方面在耐受程度增加用量，另一方面联合用药，对于顽固性血压更有作用，且能同时保护肾功能。

　　降蛋白及延缓肾功能治疗，这类药物也发挥着积极作用，但对顽固性蛋白尿不转阴的情况，建议联合中医药方法调理，增强自身免疫来抑制更多蛋白流失，多数患者这样做都更见效。

　　二、遗传性肾病多囊肾

　　多囊肾存在遗传性，每个人发病年龄存在差异，但症状多无差异。早期以血尿、高血压为主，伴有数个囊肿，肾区疼痛的情况。没有实质性肾功能损伤的表现，此时比较好控制。

　　及时采取缩小囊肿，吸收囊内液的措施，同时控制血压及肾脏感染避免更多红细胞流失。中医药方法调理与降压药联合治疗为主。

　　如果说早期没有得到有效控制，进入肾功能不全阶段，出现蛋白尿肌酐升高的情况后。首先观察肾脏囊肿的情况，是否破裂等，避免肾积水、感染情况出现，可采取中医方案包括足浴、药浴、局部艾灸的来改善肾脏血液流通来缩小囊肿直至消除囊肿。其次囊肿缩小后肾脏恢复环境变好，延缓肾功能衰竭不是很难。病情稳定后预防感染及肾积水情况基本上不易发生尿毒症。

　　三、肾病综合征

　　表现为肾病综合征类型的肾病病种是发病比较广泛的，包括iga肾病、膜性肾病、微小病变肾病等，影响肾功能进展的关键尿蛋白的流失，以及引起的低蛋白血症，高度水肿的情况。容易造成患者总蛋白低，营养缺乏，致使免疫力下降，进一步增加感染风险。同时严重水肿增加心肾代谢负担。

　　对于这类型肾病趁早采取的保肾措施，一是抑制肾脏内免疫炎症反应，部分患者可采取激素冲击，免疫抑制剂辅助治疗的方案可有效。还有部分患者可采取降压药方案降蛋白，包括血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂，同时消除水肿保护心肾。二是提示患者自身免疫水平。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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