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　　慢性肾脏病的发展一般要经历三个阶段，初期发展阶段，一般比较缓慢，多数不伴有明显的肾功能损伤，以免疫炎症反应为主，伴有肾脏局部细胞的损伤;中期发展阶段，肾功能损伤较为明显，开始出现较快的进展，肾小球滤过率下降，血液内毒素水平升高，部分并发症显现如高血压等;晚期发展阶段，进入到肾衰竭阶段，此时进展速度会更快，血液和尿液检查均出现明显异常，尤其是肌酐、尿酸水平升高，尿量减少，还可能出现相关并发症。

　　三个阶段的进展速度依次是由慢到快，多数患者的病情发展都符合这个规律。但也有少部分患者肾功能出现提前的恶化，刚发现病情没多久，就进展到肾衰竭阶段，还有部分患者是一发现就是肾衰竭或者尿毒症阶段。

　　对于这部分患者需要加强重视，是在肾病发展过程中，需要加强对4点的长期控制，病情往往可以得到有效控制，不会持续发展！

　　1、注意避免频繁感染加重肾细胞缺血缺氧情况

　　慢性肾脏病属于免疫性系统性疾病，多数患者都存在免疫力低的情况，尤其是原发性肾病，患者初期存在免疫炎症反应，免疫比较低，对抗炎症反应不利。如果再加上频繁感染的情况，导致病情迟迟不能好转或者总是反复，这样的情况下会加速肾小球硬化发展，导致整体肾功能下降。

　　所以有些患者留言给我说，主任我怎么总是感冒，一感冒尿蛋白加号就多了，怎么办？

　　感染其实根本上控制的关键是增强自身免疫，对抗感染，同时也可以加强对炎症反应的抑制，提升联合用药效果的发挥，此时尿蛋白也能得到根本控制，不会迟迟的不好转或反复流失。

　　防止感染的情况其实本质上也有利于保护剩余肾细胞的血氧供应情况。

　　2、积极针对受损肾小球及肾小管损恢复治疗

　　改善这两项肾细胞主要是从根本上解决肾功能持续损伤的情况，同时对长期尿蛋白流失症状，缓解水肿，夜尿增多等情况都有积极的益处。

　　很多时候对于肾单位的恢复治疗都没有到位，大多数肾友治疗都是控制指标和缓解症状为主。

　　改善受损肾小球及肾小管间质纤维化的发展，主要是修复肾脏内部血液循环，保证受损肾细胞以及完好肾细胞充足的血氧供给，此时需要加强调理。西药治疗目前以降压药、降脂药、抗凝药为主，起到部分治疗作用，联合中医药方案口服中药配合外用疗法如熏蒸等，内外兼治可以更快的疏通血液循环，改善受损肾细胞血氧供应情况，对恢复受损较轻的肾小球及肾小管起到根本治疗作用。

　　3、改善毒素代谢问题，循序渐进

　　当肾功能损伤后，滤过代谢排毒各项功能出现下降，引起血液内毒素水平的升高，常表现为肌酐、尿酸、尿素氮等指标均升高。这些指标的升高也是缓慢发展的，往往从早期的100多逐渐升高到200甚至更高。

　　而对于肌酐的控制，越早对肾脏滤过排毒功能进行恢复，对控制肌酐值的变化越有利。

　　所以如果发现肌酐刚刚超过105，比如说110、120的患者也不能大意，要从根本上控制住肾脏细胞持续损伤，肌酐一般不会快速升高到4、500。而实际上大部分患者是在肌酐3、400后也不重视，等到5、600了肾衰竭阶段了才开始改善肾脏血液循环，或者单纯降肌酐治疗往往效果比较慢且不是很理想。

　　4、对于慢性基础病越早控制越好

　　40岁以后发生慢性肾功能衰竭的患者往往存在多项基数，有的单纯有高血压，有的高血压糖尿病都有，还有的“三高”都有。对肾功能进展影响是比较大的。所以说在发现肾病以后，这些情况都要及时的针对治疗，以免与肾病互相影响，加速肾衰竭发展。

　　有些情况比如顽固性高血压需要联合用药，只用一类药达不到控制效果需要注意。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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