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　　糖尿病肾病，是患有糖尿病后发生的肾脏改变，糖肾者早期可以没有任何不适症状，很多患者往往不重视，单纯依赖临时测量的血糖判断糖尿病的控制情况。直到出现泡沫尿、水肿、贫血、腰酸乏力，再去医院做检查尿常规中出现蛋白或者血肌酐水平升高了才意识到问题的严重性。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　糖尿病患者临床上一旦出现显性蛋白尿，治疗效果通常较差，而且进展很快。所以糖尿病患者必须重视糖尿病肾病的定期筛查。糖尿病肾病的早期诊断，早期防治，对延缓糖尿病患者发展为肾功能衰竭具有重要意义。

　　糖尿病肾病的诊断

　　诊断糖尿病肾病，首先是存在糖尿病病史，一般病史为2型糖尿病，需从发病开始监测尿微量白蛋白情况;1型糖尿病一般5，10年后，监测尿微量白蛋白情况。此后每年应至少进行一次肾脏病变的筛查。还有糖尿病家族史，糖尿病其它靶器官损害，如果都不能确定，临床还有肾穿刺活检。

　　糖尿病所致的肾损害可分为五期

　　1期：肾小球高滤过期此期肾小球滤过率或肌酐清除率升高，肾体积增大，但尿中微量白蛋白的排泄率正常，血压正常，如果及时纠正高血糖，此期可以逆转。

　　2期：间断微量白蛋白尿期此期为初期肾病阶段，肾小球滤过率或肌酐清除率升高或降至正常，尿中微量白蛋白的排泄量休息时正常(<20微克/分钟或<30毫克/24小时)，运动后增加，血压仍正常。

　　3期：早期糖尿病肾病期此期为初期肾病阶段，肾小球滤过率大致正常，但持续性尿微量白蛋白增高(>20~200微克/分钟或>30~300毫克/24小时)。普通尿常规化验尿蛋白为阴性，血压正常或有上升趋势。一般认为，从此期开始，肾病变已不可逆转。

　　4期：临床糖尿病肾病期此期出现显性白蛋白尿，肾小球滤过率下降，持续性蛋白尿(>200微克/分钟或>300毫克/24小时)，普通尿常规检查即可阳性，甚至出现大量蛋白尿、水肿、高血压等肾病综合征的表现。

　　5期：肾衰竭期为终末肾病阶段，又称尿毒症肾小球滤过率或肌酐清除率进一步下降，此时蛋白尿排泄反而可能逐渐减少，出现贫血、乏力、恶心、顽固性高血压等。

　　对于糖尿病人来说，早期发现是至关重要的。一般情况下，若糖尿病病变10年左右，出现持续性尿微量白蛋白阳性即可诊为早期糖尿病肾病。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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