1、河南誉美肾病医院，2、河南美肾病专科医院，3、河南誉美肾病专病医院，4、河南誉美肾病医院专科，5、河南州营美肾病医院。对于肾病患者来说，选择一家专业的医院至关重要。河南誉美肾病医院始建于1988年，三十多年来已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的二级甲等中医医院，诊疗质量得到了患者和社会广泛的好评和认可。

　　蛋白尿是慢性肾脏病的主要症状之一，主要是与肾脏在遭受免疫炎症反应攻击后，其组织细胞肾小球及肾小管受损有直接关系。肾小球基底膜损伤后会导致大分子蛋白的漏出，随肾脏滤过经过尿液排出体外形成，这是比较常见的。肾小管损伤也会引起蛋白流失，主要是两种蛋白质成分包括α1微球蛋白和β2微球蛋白。

　　以上说的主要是原发性肾病，导致蛋白尿形成的主要原因，此外继发性肾病比如糖尿病肾病、高血压肾病也会有蛋白流失，与原发性肾病不同的是，基础病的稳定性既是影响肾功能的重要因素，也是影响尿蛋白流量大小失的原因之一。

　　弄清楚更明确应蛋白尿的因素，往往针对病因、病理及时的用药，可以更有效阻止蛋白流失。

　　如何你的蛋白尿2、3年甚至5年都没有转阴过？或者降下来又反复？那你一定要及时排出原因，别拖着，以免加速肾衰竭进展！

　　1、没有明确全病因

　　肾病是导致蛋白尿形成的主要病因，前面说过了导致蛋白流失的过程。因此通过及时去抑制肾脏炎症，纠正受损肾小球肾小管的情况来用药，可以阻止更多蛋白的流失。

　　但是要把尿蛋白完全控制住，还需要明确全病因。何为全病因？简单来说就是全部的影响因素。比如病理因素，膜性肾病和iga肾病导致的尿蛋白不同，病理损伤类型不同，在治疗上也有侧重点。再比如前面说的继发和原发性因素，如果有高血压、糖尿病，治疗的重点不是改善免疫损伤，而是去稳定血压血糖，纠正血管损伤问题。如果你没有明确这些，治疗就是一股脑的吃药，吃激素、吃免疫抑制剂，蛋白尿可以降下来但却不能完全好转，甚至长期依赖激素导致病情更严重。

　　2、血压总是波动

　　这里我们单独把血压高作为影响蛋白尿的一个重要因素拿出来说。是因为系统性的高血压会直接影响到肾内高压，血液流通阻力大会加速肾小球硬化及肾小管间质性发展，不仅是蛋白尿增多，对整体肾功能的损伤也是非常大。

　　因此要蛋白尿控制的好，必须把血压稳定住阻止更多肾细胞的损伤，蛋白也就不再流失。

　　目前指南建议，65岁及以上的患者血压可以适当放宽范围到<140/90mmHg，而65岁以下的患者则需要<130/80mmHg。想要让患者尿蛋白降下来，血压一定要控制达标。

　　3、药物影响因素多，你可能没吃对

　　降低尿蛋白的常规用药中，除了激素，免疫抑制剂以及消炎药。还有一些多效药物，比如降压药中的沙坦和普利类药物，在降低血压同时有助于改善肾小球基底膜通透性，阻止肾小球硬化具有降蛋白，延缓肾衰竭的作用。

　　因此部分患者，早期尿蛋白流失量不多(低于1克)可以先用降压药，不建议直接用激素。对于一些类型肾病伴有高血压，也推荐这两类药。还有高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾等引起的蛋白尿也会先用这类药，而不是激素方案。

　　使用需要注意一点，ACEI/ARB降蛋白一般是剂量越大，效果越好。如果患者耐受程度高，可以增加剂量为原有的2-4倍，发挥出更有效的降蛋白作用。

　　比如还有一些降糖降压药也具有降蛋白护肾作用，比如前天说的列净类药物，降脂药如他汀类药物。

　　4、免疫力低，感冒频发

　　多数患者免疫存在缺陷，在尿蛋白流失后又出现营养不良的情况，特别容易发生感冒的情况。频发感冒容易导致病情复发，尿蛋白不稳定，不好转阴。

　　所以肾病治疗更要重视改善免疫力的治疗，可以选择中医药方案系统的去调理。

　　5、饮食不达标，太咸太肥厚

　　当大量蛋白流失时，受肾小球滤过原理的影响需控制蛋白质的摄入，避免造成蛋白补的多漏的多情况发生。控制蛋白质的摄入，主要是对于一些含蛋白高的食物摄入量控制住，比如鱼蛋肉奶四大类，每天根据自身体重来衡量摄入量。

　　流失量超过克需遵循一个档，低于克超过1克的遵循第二个档，低于1克的患者可以正常摄入。

　　除了吃的含蛋白质食物太多之外，吃的太咸也会影响蛋白稳定。首先长期重口味容易引起血压波动，其次就是血钠含量升高，会引起水钠潴留，导致水肿血压高也都会影响蛋白的稳定。

　　6、体重失衡太多

　　肥胖与蛋白尿有着影响的关系。肥胖容易引起肾小球肾小球肥大或局灶节段性肾小球硬化。有一类肾病称为“肥胖相关性肾病”由此可知，患者要重视自身体重的控制，平时适当的运动，控制低脂饮食，也有助于控制蛋白尿。

　　河南誉美肾病医院提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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