医学科普丨帕金森晚期症状表现有哪些?该怎么治?
时间:2024-08-07 14:18:54 作者:广州和谐医院神经修复医学中心
帕金森病是一种慢性、进行性退变的神经系统疾病,晚期症状表现复杂且严重,主要可以分为运动症状和非运动症状两大类。
1. 运动症状
平衡障碍与跌倒:患者常出现平衡障碍,表现为冻结步态,容易跌倒,跌倒后可能导致骨折、颅脑外伤等严重后果,严重影响患者的生活质量。
运动功能受损:晚期患者两侧肢体及中轴部躯干都会受累,运动功能明显受损,可能出现行走不稳、行走僵直、震颤等症状,甚至完全丧失运动能力,需要坐轮椅或卧床。
运动并发症:随着病情进展,药物疗效减退,患者可能出现症状波动(如“开关现象”)和异动症(如手舞足蹈样动作)等运动并发症。
2. 非运动症状
吞咽与进食困难:患者可能出现吞咽困难、饮水呛咳,导致营养不良、消瘦,甚至因误吸引起肺部感染。
认知功能障碍:晚期患者可能出现记忆力下降、智力减退、痴呆等认知功能障碍,表现为言语功能下降、交流困难、反应迟钝等。
精神症状:如幻觉(尤其是视幻觉)、抑郁、焦虑、情绪不稳定等,患者可能描述自己看到实际并不存在的物品,或表现出淡漠、低落等情绪反应。
睡眠障碍:患者可能出现白天嗜睡、夜间失眠、多梦、尖叫及猛烈动作等睡眠障碍。
自主神经功能障碍:如顽固性便秘、多汗、脂溢性皮炎、体位性低血压等,严重影响患者的生活质量。
此外,晚期患者还可能出现四肢关节扭曲变形、双下肢水肿、肢体疼痛及感觉异常等症状。
帕金森晚期的治疗方法
帕金森晚期的治疗需要综合考虑患者的症状、年龄、身体状况及药物反应等因素,制定个体化的治疗方案。
1. 药物治疗
调整药物剂量与剂型:对于出现运动并发症的患者,可通过调整服药次数、药物剂量以及药物剂型等方法进行治疗。如使用长半衰期多巴胺受体激动剂T抑制剂等优化药物联合使用的方法。
处理非运动症状:对于感觉障碍、自主神经功能障碍与精神障碍等非运动症状,需要鉴别症状主要由帕金森疾病本身或使用抗帕金森病药物所诱发,并进行对症治疗。
2. 手术治疗
深部脑刺激术(DBS):对于晚期帕金森患者,若药物疗效明显下降或出现严重运动波动、异动症等情况,可考虑进行手术治疗。DBS是一种相对无创、安全的手术方法,通过埋入电极长期刺激神经核团,可明显改善震颤与僵直症状,同时提高患者生活质量。
3. 康复治疗
康复训练:包括语音和语调的康复锻炼、面部肌肉锻炼、手部、四肢和躯干的锻炼、步态平衡训练以及姿势恢复锻炼等,有助于改善患者的运动功能和日常生活能力。
4. 其他治疗
针灸治疗:通过针刺入人体穴位,激发经气流通,促进血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛,对帕金森病患者的肢体僵硬、运动障碍有一定的改善作用。
营养支持:患者应遵循医嘱,合理膳食,补充富含抗氧化剂的食物,如蓝莓、绿茶等,以延缓病情进展。
综上所述,帕金森晚期的症状表现复杂多样,治疗也需要综合多种方法。患者应在医生的指导下,制定个体化的治疗方案,有效地缓解症状、提高生活质量。
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