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　　甲状腺结节大家应该都不陌生。通常在碘充足的地区，通过常规的颈部触诊，发现甲状腺结节的概率约为5%，并且与年龄和性别呈现明显的相关性。

　　然而近年来，临床医生发现，除了上述人群，还有约68%的人是甲状腺结节的潜在患者，只是由于无症状，且结节较小，常规的触诊没有办法判断，大多数人则是在做与甲状腺无关的影像检查时才“被知道”。

　　如何早期诊断和筛查甲状腺结节？

　　临床评价

　　其实在临床上大多数甲状腺结节患者都没有症状，但从甲状腺结节到甲状腺肿大症状主要包括：吞咽异物感、吞咽困难、呼吸困难、发声困难、疼痛，甚至出血。

　　而引起这些症状，是由发病的大小和位置决定的，当肿大超过3 cm时，就可能出现呼吸困难或者吞咽困难等症状，此时约有67%的患者会出现甲状腺功能减退，医生可肉眼看见肿块，并可以通过颈部淋巴结触诊来确定病变。

　　促甲状腺

　　在测量血清中的促甲状腺激素的水平时，应该首先排除少数高功能结节(大概占5%)：如果血清促甲状腺激素是正常，游离甲状腺素增加，应该对游离三碘甲状腺原氨酸进行测量，并配合放射性核素扫描，寻找局灶性摄取。如果血清促甲状腺激素水平高于参考范围，就可以检测是否出现甲状腺功能减退等情况。

　　甲状腺球蛋白

　　该蛋白虽然在恶性肿瘤中水平十分高，但在很多良性甲状腺疾病中也有升高情况(包括结节性甲状腺肿，甲状腺炎等)，因此，甲状腺球蛋白不能直接判定甲状腺癌的发生。

　　降钙素

　　这类蛋白是滤泡旁细胞的甲状腺和甲状腺髓样癌的血清标志物，但在检测甲状腺结节判定中并十分准确，但可以用于发现早期的甲状腺髓样癌。

　　超声、细胞学和分子检测

　　甲状腺超声检查

　　超声常被用于甲状腺结节的初期癌症风险分层，也是辅助细针穿刺活检的重要工具。因为甲状腺位于颈部，其后部一般是小于4厘米的皮肤，高分辨率(12 MHz)探针可以提供出色的图像清晰度。

　　然而，通过超声来区分不对称涉及由淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺与叠加构成甲状腺结节，可能仍需要进一步评估。超声诊断报告应包括描述的甲状腺实质性结节的背景，位置，大小(3个维度)和声像图特点。

　　而这其中的某些声像图特征与甲状腺癌有关，而另一些则更可能显示良性性质。与恶性肿瘤的超声特征包括固体成分，低回声(结节比正常甲状腺组织)，出现浸润性或不规则的边缘，和压力性钙化。

　　细胞学

　　细针穿刺活检提供了明确的诊断诊断信息，来评价甲状腺结节，这种方法是简单的，安全和可靠的。如果结节不易触及或呈现囊肿状态，在超声检测的引导下进行细针穿刺活检是很好的选择。

　　以上是早期判断甲状腺结节的一些方法，帮助大家早发现早治疗，远离甲状腺疾病。

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