肩上有个白斑需不需要治疗，主要取决于导致白斑的原因，常见原因主要包括花斑癣、白色糠疹、贫血痣、老年性白斑、炎症后色素减退等，建议患者到医院皮肤科就诊，明确诊断后再进行治疗。

1、花斑癣：是由马拉色菌感染所致，可能导致肩上出现白斑，一般无其他不适症状，通常无需特殊治疗，但也可在医生指导下使用抗真菌的药物进行治疗，如酮康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等;

2、白色糠疹：是一种慢性皮肤病，可能是维生素缺乏、营养不良、皮肤干燥等因素所致，也可能导致肩上出现白斑。如果没有不适症状，一般无需治疗，但要避免过度清洗，可在医生指导下外用维生素E乳膏涂抹，缓解不适症状;

3、贫血痣：是一种先天性血管发育异常导致的局限性色素减退斑，多由于局部血管发育异常、血管持续收缩，导致皮肤缺血而出现白斑，一般不会发展，也无需特殊治疗;

4、老年性白斑：随着年龄增长，皮肤中的多巴反应阳性黑色素细胞数目减少，患者可在四肢、面部等部位出现圆形、椭圆形的乳白色白斑，一般不会影响机体健康，也不需要治疗;

5、炎症后色素减退：多由于局部炎症破坏皮肤黑色素细胞，导致黑色素减少而出现白斑。此时大多可自行恢复，但如果患者白斑持续不变，或出现其他不适症状，则可在医生指导下外用卤米松乳膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。

此外，对于存在白癜风的患者，也可能会出现白斑，一般是由于皮肤黑色素细胞被破坏所致，皮肤表面可出现边界清晰的白斑，可在医生指导下使用醋酸地塞米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等药物进行治疗。

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