济南哪里看小儿癫痫比较好

时间:2021-06-14 15:38:28 作者:济南童康儿童医院

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临床表现

一提到癫痫,大家可能想到的是“眼睛上翻,口吐白沫,四肢抽动”。实际上这只是癫痫发作中给人印象比较深刻的一种表现,而癫痫发作的表现多种多样。为了便于交流,以及进行恰当的治疗,1981年国际抗癫痫联盟提出了癫痫的发作分类,之后上述分类经过了不断完善,在此作简单介绍。

首先根据发作开始时意识是否丧失、运动症状是否是双侧对称性的、脑电图是否是双侧半球的放电,分为全面性发作与局灶性发作。有意识丧失、双侧对称性发作、以及双侧半球同时放电,则为全面性发作,否则为局灶性发作。

全面性发作又根据具体表现作了以下分类:①强直,阵挛性发作:以意识丧失和全身抽搐为特征,表现全身骨骼肌持续性收缩,四肢强烈伸直,眼球上翻,呼吸暂停,喉部痉挛,牙关紧闭,意识丧失,持续数秒至数十秒后出现细微的震颤,即而转为阵挛期,出现肢体节律性抽动,抽动的频率由快至慢,然后停止。抽搐发作时可有心率增快,血压升高,瞳孔扩大,大小便失禁等。发作后常有头痛、嗜睡、疲乏等表现。②强直发作:以肌肉强有力收缩为特征,表现同强直阵挛发作的前一部分,即患儿未进入阵挛期发作即终止。③阵挛发作:以肢体节律性抽动为特征,表现与强直阵挛发作的后一部分相同,即患儿未出现强直发作期,直接进入阵挛发作期,然后发作终止。④失神发作:以短暂的意识丧失为特征,表现为正在进行到活动突然中止,语言中断,两眼茫然,表情呆滞,一般不摔倒。偶尔出现两眼上翻、眼睑眨动、吞咽与咀嚼动作、或因肌肉张力丧失而摔倒等。由于发作时间短,常在很长时间内被家长所忽略。⑤肌阵挛发作:肌肉突然短暂收缩引起快速肢体运动。表现为快速点头、突然跌倒、上下肢或躯干的快速抽动,持续时间短暂,一般不超过200毫秒,似“电击”样收缩,程度可轻可重,轻的患儿只是抖了一下或晃了一下,家长不易察觉。⑥痉挛发作:以痉挛性肢体收缩为特征。表现为短暂的点头伴四肢屈曲样收缩 ,也可为四肢伸展头后仰,或上肢屈曲下肢伸展,持续12秒,痉挛发作常常成串出现,患儿常伴哭闹。痉挛发作见于婴儿痉挛症、大田原等癫痫综合征。⑦失张力发作:以全身肌肉张力突然减低或丧失为特征,表现为突然跌倒,患儿可马上站起,轻者可以仅“腿打软”,不跌倒。上述为主要发作形式,除此之外尚有负性肌阵挛、肌阵挛失张力、肌阵挛性失神发作等。

局灶性发作又分为局灶性运动性发作,局灶性感觉性发作,局灶性自主神经性发作,局灶性精神性发作。①局灶性运动性发作:可以表现为手指、足趾、一侧肢体或一侧口角、眼部抽动,持续时间不等,可以数秒、数分、甚至数日,多可自然终止,发作可从某一局部扩展至整个一侧或全身。有的患儿会伴有自动症,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。②局灶性感觉性发作:可以表现为一过性嗅觉、视觉、听觉等异常,可有简单的视听幻觉等,如局部的针刺感、麻木感、闻到难闻的气味、看到闪光或亮点、视物变大变小、两耳嗡嗡声等。③局灶性自主神经性发作:可有心悸、气短、呼吸窘迫、出汗、脸红、胃肠不适等表现。④局灶性精神性发作:表现为恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、强迫思维、妄想等。

1989年国际抗癫痫联盟根据发病年龄、发作类型、脑电图及病因又提出了癫痫与癫痫综合征的分类,此分类有助于对于癫痫病因的研究以及对发病机制的认识。此分类分为限局性(部分性、局灶性)、全面性、尚未明确全身性或局限性的癫痫和综合征以及特殊综合征。又根据病因的有无分为特发性、隐源性和症状性癫痫综合征。

部分性癫痫和癫痫综合征:1.特发性:伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫,伴枕区异常放电的儿童癫痫。2.症状性或隐源性:儿童慢性进行性部分性连续性癫痫 ,颞叶癫痫,额叶癫痫,顶叶癫痫,枕叶癫痫。

全面性癫痫和癫痫综合征:1.特发性:良性新生儿家族性惊厥,良性新生儿惊厥,婴儿良性肌阵挛癫痫,儿童失神性癫痫,少年失神性癫痫,少年肌阵挛癫痫,觉醒期强直,阵挛大发作癫痫。2.症状性或隐源性:早期婴儿癫痫性脑病伴爆发抑制,West 综合征 ,Lennox,Gastaut 综合征,肌阵挛起立不能性癫痫。

尚未明确全身或局限性的癫痫和癫痫综合征:1.同时表现有全面性和局限性两种发作: 新生儿癫痫发作,婴儿严重肌阵挛癫痫,慢波睡眠期持续棘波癫痫,获得性癫痫失语综合征(Landau,Kleffner综合征)。2.缺乏全面性或限局性的明确特征

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