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病理检查是癌症诊疗的金标准，其中免疫组化的结果对患者的预后分析有重要作用。其中有一个常见的指标“Ki67”，有的患者听说Ki67值越高，预后就越差，很着急地想知道是不是真的。下面由杨述传医师山东省抗癌协会放疗化疗分会委员，主编 一书，现任职，为大家详细地讲解一下，希望对大家有所帮助。

一、Ki67是什么？

Ki67是一种存在于细胞核中的蛋白，研究发现这种蛋白的数量和细胞的分裂周期有密切的联系。

人体正常细胞大多数处于静止状态，不需要分裂增殖，而肿瘤细胞则会不断分裂增殖，Ki67就存在于细胞分裂的活跃期。因此Ki67越高，就说肿瘤细胞增殖速度越快，且增殖越快的肿瘤一般恶性程度更高。

因此，Ki67就成为判断肿瘤细胞活跃程度的重要指标，且可辅助判断患者的预后。

二、Ki67值的作用有哪些？

1.判断肿瘤良恶性

Ki67可以帮助判断肿瘤的良恶性，因为良性肿瘤和恶性肿瘤其细胞增殖情况不同。一般来说，正常细胞增殖率不超过3%，而恶性肿瘤的细胞增殖率则超过10%。

同时，大部分情况下肿瘤细胞的恶性程度越高，Ki67值也更高，它能直接预示肿瘤的严重程度。

2.判断患者是否对化疗敏感

一般来说，Ki67值越高，说明肿瘤生长速度越快，组织分化越差，那么对化疗就越敏感，化疗的效果就越好。

3.评估患者的预后

Ki67值越高，细胞的死亡速度越快，细胞死亡就越多，进而促使周围细胞不断进入生长期。而生长期的细胞越多，必然导致肿瘤生长速度加快。因此通常认为Ki67值与患者的存活率有关。

三、常见肿瘤中高Ki67值的意义

1.肺癌

肺癌是全球发病率很高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占大多数。研究者发现，Ki67在患者性别的表达差异有关，而在年龄、淋巴结转移、分化程度、TNM分期以及组织学分型方面还未发现相关证据。

2.乳腺癌

Ki67对乳腺癌患者预后具有一定联系。研究人员发现，在乳腺癌组织中，Ki67值高表达，肿瘤细胞增殖旺盛，分化程度差，恶性程度高，浸润性强，更容易发生转移。因此可以作为判断乳腺癌患者预后的标准。

目前 也已明确提出“应对所有乳腺浸润性癌病理进行Ki67检测”。

3.肝癌

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，研究发现有血管侵犯的肝癌患者Ki67阳性表达率明显高于无血管侵犯的肝癌患者，说明Ki67能较好反映肝癌细胞的侵袭转移能力，并且对预测术后复发转移有一定作用。

同时，当肿瘤组织小于5cm的患者，Ki67阳性表达率也明显低于肿瘤大于5cm的患者，且分化程度高的患者，Ki67阳性表达率明显低于分化程度差的患者。这表明Ki67可用于判断肝癌的恶性程度。

4.淋巴瘤

淋巴瘤分型众多，就拿成人中比较常见的弥漫大B细胞瘤来说，研究者发现Ki67高表达的患者生存期低于低表达的患者。但并不是所有淋巴瘤都是如此，比如伯基特淋巴瘤的ki67指数很高，几乎所有的肿瘤细胞都处在活跃的分裂期当中，然而伯基特淋巴瘤却有相对较高的治好概率。所以，ki67指数和预后的关系要依据不同的肿瘤分型来判断。

四、Ki67值并非判断预后的仅有指标

不可否认的是，Ki67在帮助医生判断治疗方案、患者预后等方面具有重要作用，但是预后的好坏还与其他多种因素有关，比如治疗方案和效果、是否完全清除癌细胞、患者身体心理素质、并发症管理等等，所以不能简单地认为Ki67与预后具有直接的因果关系。想要获得理想的预后，除了关注肿瘤相关指标外，更重要的是保持良好心态、均衡饮食、适当锻炼、积极配合治疗。

杨述传医师提醒大家：

对于任何癌症来说，做完手术以后都需要定期的去医院做复查，这非常的重要。除此之外，我们也要做好护理工作，增强机体的免疫力，遏制癌细胞的复发转移，减轻患者痛苦，增强患者治疗信心的作用。

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